彭洋医生 https://m.39.net/pf/a_4305597.html年执业医师定期考核试题及答案
（完全版）1—题
(1)男，60岁，2型糖尿病史10年，确诊为糖尿病肾病初期，下列哪项最可能符合该患者尿白蛋白排泄率的变化(单选题(A2))(1分)
A.正常
B.可间歇性增高
C.20～ug/min
D.＞ug/min
E.降低
答案解析
答案:A)无解析
(2)X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是(单选题(A1))(1分)
A.0.3L以下
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～1.0L
E.1.0L以上
答案解析答案:B)无解析
(3)主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是(单选题(A1))(1分)
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
答案解析答案
)超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞*型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇慎用；茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，还能拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。β2肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺昔(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾上腺素，麻*碱和异丙肾上腺素，因其心血管不良反应多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
(4)患者男性，45岁，活动后胸闷，气促1年。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为(单选题(A2))(1分)
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
答案解析答案:C)无解析
(5)男性，62岁，高血压病史2年余，劳累后，出现剧烈头痛，随即意识丧失。查体：BP/mmHg，心率60次/分，脑CT提示脑出血，该患者最可能出血部位是(单选题(A2))(1分)
A.丘脑
B.脑室
C.脑桥
D.内囊及基底神经节
E.小脑
答案解析答案)无解析
(6)患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示(单选题(A2))(1分)
A.合并二尖瓣关闭不全
B.合并主动脉瓣病变
C.合并肝动脉栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累
答案解析:(答案:E)食欲减退、肝区疼痛、水肿均为体循环淤血的表现，提示右心功能受累。
(7)患者男，21岁。因“胸闷、气促1周”入院，胸部CT示纵隔巨大肿块，纵隔镜活检示“霍奇金病”，诊断为霍奇金病ⅠA期，行6周期ABVD方案化疗后，患者胸闷症状消失，复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择(单选题(A2))(1分)
A.继续ABVD方案化疗2周期
B.纵隔放疗
C.更换化疗方案
D.手术
E.自体干细胞移植
答案解析:(答案:B)纵隔霍奇金病化疗6周期后仍有残留，可对纵隔行放疗，争取达到完全缓解。此时更换化疗方案和自体干细胞移植都不恰当。
(8)中国新指南关于高血压的推荐意见：伴糖尿病或肾病患者依据其危险分层及可耐受性在（）基础上还可进一步降低血压。(单选题(A1))(1分)
A./90mmHg
B./80mmHg
C./85mmHg
D./90mmHg
答案解析:(答案:A)无解析
(9)哪种类型的过敏性紫癜最常见(单选题(A1))(1分)
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累
答案解析:(答案:A)皮肤型又称单纯型，最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，常反复发生、对称分布，故选A。其他型除皮肤紫癜外还有相应临床特点，腹型腹痛最为常见，故不选B。关节型因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、功能障碍，多发于膝、踝等大关节，故不选C。肾型病情最严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，故不选D。中枢神经受累比较少见，故不选E。
(10)男性，56岁，高血压病2年，劳累后因情绪激动致使血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷，脑CT未见明显异常表现，该患者应诊断(单选题(A2))(1分)
A.高血压病一级
B.高血压病二级
C.高血压病三级
D.急进型高血压病
E.高血压脑病
答案解析:(答案:E)无解析
(11)对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是(单选题(A1))(1分)
A.抗线粒体抗体
B.抗内因子抗体
C.G细胞抗体
D.抗核抗体
E.抗平滑肌抗体
答案解析:(答案:A)无解析
(12)下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是(单选题(A1))(1分)
A.胆道
B.腹膜
C.呼吸道
D.泌尿道
E.皮肤
答案解析:(答案:E)无解析
(13)在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是(单选题(A1))(1分)
A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节
答案解析:(答案:A)无解析
(14)以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱*性会增大(单选题(A1))(1分)
A.乐果
B.对硫磷
C.内吸磷
D.敌百虫
E.马拉硫磷
答案解析:(答案)敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性*性LD50值：大白鼠经口为～mg/kg。
(15)考核抗结核治疗效果的主要指标是(单选题(A1))(1分)
A.体力明显恢复
B.胸部X线
C.结核中*症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.痰菌检查
答案解析:(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。
(16)流脑败血症期最具特征性的体征是(单选题(A1))(1分)
A.脑膜刺激征
B.休克、循环衰竭
C.淤点、淤斑
D.唇周单纯疱疹
E.巴氏征阳性
答案解析:(答案:C)无解析
(17)关于急性胃炎，下列错误的是(单选题(A1))(1分)
A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润
答案解析:(答案:B)急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。
(18)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题(A1))(1分)
A.尿亚硝酸盐还原试验阳性
B.肾小管功能持续性损害
C.尿频、尿急、尿痛反复发作
D.畏寒发热，尿白细胞数增高
E.清洁中段尿细菌培养计数＞/ml
答案解析:(答案:E)无解析
(19)某冠心病患者，心悸、气短1个月，LVEF56%，CO5.2L/min，EF斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用(单选题(A2))(1分)
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.氨联吡唑酮
答案解析:(答案)无解析
(20)腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是(单选题(A1))(1分)
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.流行性脑脊髓炎
E.霍乱
答案解析:(答案:A)各种传染病的鉴别如下：细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为*色水样便，发热较轻。流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为*色水样便或米泔水样便，多不发热。
(21)关于肺栓塞(PIE)分型及治疗叙述错误的是(单选题(A1))(1分)
A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中*等其他原因所致血压下降
B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PTE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度＜5mm)，属次大面积PTE
D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PTE即可开始进行有效的抗凝治疗
答案解析:(答案)溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，对于次大面积PTE若无禁忌证可考虑溶栓。溶栓时间窗一般定为14天以内。
(22)患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg进一步救治措施应为(单选题(A2))(1分)
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管，正压机械通气
答案解析:(答案:E)根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。
(23)一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中*后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是(单选题(A1))(1分)
A.呼吸加快
B.空气氧含量增加
C.动脉血氧含量增加
D.动静脉血氧差下降
E.心跳及血液循环加快
答案解析:(答案:D)CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。
(24)急性一氧化碳中*者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中*应达到(单选题(A1))(1分)
A.20%～30%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%
答案解析:(答案:B)轻型：中*时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中*的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中*环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中*时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中*特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
(25)有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题(A1))(1分)
A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件
B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高
D.餐后2小时血糖达到或超过11.1mmol/L(mg/dl)
E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验
答案解析:(答案:C)无解析
(26)下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗，说法错误的是(单选题(A1))(1分)
A.输血可使溶血加速，因此尽量不输血
B.必须输血时尽量选用患者血清与供者红细胞反应最弱的红细胞输注
C.输血速度要慢，严密观察病情变化
D.为避免同种抗体增高，应一次输足所需血量
E.患者自身抗体滴度较高时可用血浆置换减轻症状
答案解析:(答案:D)对于AIHA患者输血时间间隔以少量多次为宜，一般一次只能输ml，必要时可一天输2次，没必要使血红蛋白升至80g/L的水平，只要能达到防止低血氧即可。
(27)肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征（＋），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查(单选题(A2))(1分)
A.血常规，便常规
B.肝功化验
C.血常规，腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养
答案解析:(答案:C)无解析
(28)女性，70岁，反复发作性胸闷、气短半年，明确诊断为冠心病，并按照冠心病二级预防处理。既往有明确2型糖尿病、高血压等病史。复查血脂检查结果如下：TC6.0mmol/L，TG3.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，HDL-C1.26mmol/L。血脂控制不理想，应在他汀的基础上，加用另一种调脂药，结合本患者情况，首选以下哪一种最合适(单选题(A2))(1分)
A.胆酸螯合剂
B.烟酸
C.普罗布考
D.非诺贝特
E.依折麦布
答案解析:(答案:D)无解析
(29)下列风湿性疾病中抗双链DNA抗体阳性率最高的是(单选题(A1))(1分)
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.系统性硬化症
E.多发性肌炎
答案解析:(答案:A)无解析
(30)关于脊柱结核的叙述，正确的是(单选题(A1))(1分)
A.骨与关节结核中发病率最低
B.一般无脊柱畸形
C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E.一般没有低热、盗汗等全身症状
答案解析:(答案:D)脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。全身症状有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等；早期表现为疼痛、脊柱后突、行走姿态异常和拾物实验阳性。疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠；病程长者夜间也会疼痛。脊柱后突十分常见；后期表现有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后突通常不严重。少数患者发现寒性脓肿才来就诊。
(31)下列哪种不是间日疟的典型发作类型(单选题(A1))(1分)
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
答案解析:(答案:A)无解析
(32)男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义(单选题(A2))(1分)
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.餐后l小时7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空度血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)
E.尿糖检查证实为葡萄糖
答案解析:(答案:A)无解析
(33)以下哪项是脑卒中患者证据欠充分的潜在可控危险因素？(单选题(A1))(1分)
A.代谢综合征
B.偏头痛
C.高同型半胱氨酸血症
D.以上都是
答案解析:(答案:D)无解析
(34)一名11岁女孩糖尿病酮症酸中*，经适当治疗后及严格控制饮食，4个月后胰岛素需要量从1U/kg减少到0.4U/kg，尿糖阴性，糖化血红蛋白AlC6%（正常4%～6%）。下列哪项是错误的？(单选题(A2))(1分)
A.进餐后测定C肽可能会升高
B.现在单用饮食治疗足以控制病情
C.胰岛素敏感性正常
D.以后可能要增加胰岛素的需要量
E.糖尿病控制理想
答案解析:(答案:B)无解析
(35)在我国，老年人平均患（）种疾病(单选题(A1))(1分)
A.3.0
B.4.0
C.5.0
D.6.0
答案解析:(答案:D)无解析
(36)肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是(单选题(A1))(1分)
A.近端小管
B.髓襻降支细段
C.髓襻升支粗段
D.远端小管
E.髓襻升支细段
答案解析:(答案:A)无解析
(37)男性患者，45岁。体检时发现血压/mmHg，口服利尿剂1周后，降压效果不理想，为查明病因，进一步入院治疗。入院后血常规及生化检查提示显著低血钾，应首选的检查为(单选题(A2))(1分)
A.醛固酮立卧位试验
B.血儿茶酚胺
C.腹部B超
D.皮质醇生理波动试验
E.主动脉造影
答案解析:(答案:A)无解析
(38)厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为(单选题(A1))(1分)
A.咳有臭味痰
B.可有发热
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征
答案解析:(答案:A)无解析
(39)诊断肺结核最可靠的依据是(单选题(A1))(1分)
A.血常规提示淋巴细胞升高
B.痰检查结核杆菌阳性
C.胸部CT提示空洞
D.X线检查提示炎性改变
E.血沉加快
答案解析:(答案:B)痰检查结核杆菌阳性是诊断肺结核最可靠的依据。
(40)以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶抑制剂是(单选题(A1))(1分)
A.洛伐他汀
B.阿托伐他汀
C.辛伐他汀
D.氟伐他汀
E.普伐他汀
答案解析:(答案:A)无解析
(41)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处(单选题(A1))(1分)
A.硼酸
B.肥皂
C.细沙
D.泥粉
E.高锰酸钾
答案解析:(答案:B)无解析
(42)微血栓的主要成分是(单选题(A1))(1分)
A.血小板
B.纤维素
C.白细胞
D.红细胞
E.血小板和白细胞
答案解析:(答案:B)微血栓常出现在DIC时，强调的是血栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此B正确。此题选B。
(43)关于妊娠糖尿病的处理，下列哪项错误(单选题(A1))(1分)
A.从妊娠至分娩均需胰岛素治疗
B.胰岛素剂量以不发生低血糖为原则
C.有糖尿病视网膜病变者应立即终止妊娠
D.37周左右应行剖腹产
E.供给足够的总热量和合理营养成分搭配，但应固定，必要时才调整
答案解析:(答案:D)无解析
(44)对有明显*疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是(单选题(A1))(1分)
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
答案解析:(答案:A)肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。
(45)胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(单选题(A1))(1分)
A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡
答案解析:(答案:B)胃大部切除后远期并发症包括：①消瘦贫血，营养不良。②碱性反流性胃炎。③低血糖。④残胃癌。
(46)患者，男，50岁，诊断为自发型心绞痛，下列符合其特点的是(单选题(A2))(1分)
A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛
B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛
C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛
D.心尖部针刺样痛部位不固定持续数秒钟
E.胸骨后压榨感持续半小时以上
答案解析:(答案:B)无解析
(47)根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(单选题(A1))(1分)
A.胸片
B.超声波
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.血常规
答案解析:(答案:B)本题易误选为A。B超探测胸腔积液灵敏度高，定位准确。
(48)下列属于腹透中心护士职责的是：(单选题(A1))(1分)
A.查房及疑难病例讨论
B.组织业务学习
C.指导科研教学工作
D.培训及再培训
答案解析:(答案:D)无解析
(49)血细胞比容的概念叙述错误的是(单选题(A1))(1分)
A.是有助于对贫血诊断的指标
B.结果高低与红细胞数量及大小有关
C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比
D.血细胞比容是一项相对值
E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致
答案解析:(答案:C)无解析
(50)结核性脑膜炎的最常见的症状是(单选题(A1))(1分)
A.发热
B.头痛
C.结核中*症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏
答案解析:(答案:B)头痛是结核性脑膜炎最常见的症状。
(51)在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见(单选题(A1))(1分)
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉瓣关闭不全
答案解析:(答案:C)单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%
(52)环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括(单选题(A1))(1分)
A.骨髓抑制
B.中*性肝损害
C.性腺抑制
D.脱发
E.肾功能损害
答案解析:(答案:E)无解析
(53)适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是(单选题(A1))(1分)
A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液
答案解析:(答案:A)胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。
(54)肺结核的治疗原则是(单选题(A1))(1分)
A.中期、规律、足量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.早期、规律、适量、全程、联合
答案解析:(答案:E)肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。
(55)下列哪项最适合洋地*治疗(单选题(A1))(1分)
A.窦性心动过速
B.房颤时心室率60次/分
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.第二度I型房室传导阻滞
答案解析:(答案:C)无解析
(56)肝癌最早转移到(单选题(A1))(1分)
A.肺脏
B.胰腺
C.胸膜
D.肾脏
E.大脑
答案解析:(答案:D)肝癌最早在肝内转移。
(57)导致老年人对药物反应的适应性和应变能力减弱的原因不包括(单选题(A1))(1分)
A.老年人机体器官和系统功能减退
B.老年人维持机体内环境平衡稳定的能力下降
C.代偿恢复的速度增加
D.各种生理调节功能降低
答案解析:(答案:C)无解析
(58)仰卧位者，吸入性肺脓肿的好发部位是(单选题(A1))(1分)
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
答案解析:(答案:B)无解析
(59)关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是(单选题(A1))(1分)
A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解
B.重症患者宜及早使用糖皮质激素
C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素＋细胞*药物联合治疗
D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗
E.以上均不是
答案解析:(答案:C)一般不选用细胞*性药物。
(60)与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是(单选题(A1))(1分)
A.I菌毛
B.P菌毛
C.S菌毛
D.MS菌毛
E.以上均不是
答案解析:(答案:B)无解析
(61)女性，27岁。肢端遇冷苍白、疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm/h，尿液检查蛋白尿(＋)，ANA(＋)，拟诊为混合性结缔组织病。下列哪项说法不正确(单选题(A1))(1分)
A.病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B.病人无严重肾损害
C.病人很少有中枢神经系统病变
D.抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E.对皮质激素治疗效果差
答案解析:(答案:E)无解析
(62)下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)
A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见
答案解析:(答案:B)无解析
(63)肾小球滤过膜由内至外是(单选题(A1))(1分)
A.基膜
B.上皮细胞足突＋基膜
C.内透明层＋致密层＋外透明层
D.内皮细胞层＋基膜＋上皮细胞层
E.上皮细胞层＋内皮细胞层
答案解析:(答案:D)无解析
(64)女性，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×/L，血小板×/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性；抗核抗体阴性。最可能的诊断是(单选题(A2))(1分)
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎
答案解析:(答案:A)类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。
(65)慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的(单选题(A1))(1分)
A.＜25ml/min
B.25～50ml/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min
答案解析:(答案:B)无解析
(66)对确诊痛风最有价值的检查是(单选题(A1))(1分)
A.普通情况下，24小时尿尿酸mg
B.光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶
C.血沉29mm/h
D.左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏
E.血常规WBC10.2×/L
答案解析:(答案:B)无解析
(67)结核杆菌侵入肠道的主要途径是(单选题(A1))(1分)
A.与开放性肺结核患者密切接触
B.腹腔内结核病灶直接蔓延
C.慢性血行感染
D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
答案解析:(答案:E)无解析
(68)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选题(A1))(1分)
A.可使用肺炎球菌疫苗
B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎
C.增强机体免疫力
D.长期预防性应用抗生素
E.避免感染
答案解析:(答案:D)无解析
(69)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单选题(A1))(1分)
A.瓣膜断裂
B.瓣膜溃疡
C.非细菌性疣状赘生物
D.细菌性疣状赘生物
E.瓣膜穿孔
答案解析:(答案:C)非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。
(70)反映糖尿病病情控制的指标是(单选题(A1))(1分)
A.空腹及餐后2小时血糖
B.尿糖定性
C.血清胰岛素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血清胰岛素细胞抗体
答案解析:(答案:A)尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。
(71)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(A1))(1分)
A.乙型肝炎
B.麻疹
C.乙型脑炎
D.伤寒
E.流行性出血热
答案解析:(答案:E)无解析
(72)下列哪项是引起胃食管反流的主要原因(单选题(A1))(1分)
A.一过性食管下括约肌松弛
B.胃排空延迟
C.裂孔疝
D.腹水
E.呕吐
答案解析:(答案:A)无解析
(73)急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是(单选题(A1))(1分)
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
答案解析:(答案:C)无解析
(74)关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是(单选题(A1))(1分)
A.多数是由急性肾炎发展所致
B.病理类型多为新月体肾炎
C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭
D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病
E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是/90mmHg以下
答案解析:(答案:C)慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥1g/d血压应控制在/75mmHg以下，尿蛋白＜1g/d血压应控制在/80mmHg以下，故E不对。故选C。
(75)急性肾盂肾炎的大体病变是(单选题(A1))(1分)
A.大红肾
B.肾表面不对称凹陷性瘢痕
C.蚤咬肾
D.颗粒固缩肾
E.肾脏表面充血、可见*白脓肿
答案解析:(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈*白色。故E为正确答案。
(76)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单选题(A1))(1分)
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部X检查
答案解析:(答案:B)对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。
(77)下列何种肾脏结构主动转钠，而水则随着被动重吸收(单选题(A1))(1分)
A.髓质收集管
B.髓襻降支
C.髓襻升支
D.远端小管
E.近端小管
答案解析:(答案:E)无解析
(78)慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是(单选题(A1))(1分)
A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响
答案解析:(答案:A)慢性肾功能不全的凝血功能障碍发病机制有血小板功能异常、血小板与血管壁相互作用障碍、贫血、透析时应用肝素等，其中血小板黏附蛋白受体异常、扩血管物质增加、vWF活性减低等原因所致血小板与血管壁相互作用障碍是主要原因。
(79)关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的(单选题(A1))(1分)
A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰、咯血
答案解析:(答案:E)无解析
(80)肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起(单选题(A1))(1分)
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔
答案解析:(答案:C)肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。
(81)不属于冠心病危险因素的是(单选题(A1))(1分)
A.收缩压升高
B.糖尿病
C.吸烟
D.血脂异常
E.甲状腺功能低下
答案解析:(答案:E)收缩压和舒张压升高增高都与冠心病有关，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危险因素，故不答BD。吸烟是冠心病的高危因素，故不答C。饮酒不是冠心病的高危因素，少量低浓度饮酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答E。
(82)按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(A1))(1分)
A.关节肿痛≥6周
B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形
E.晨僵
答案解析:(答案:D)无解析
(83)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是(单选题(A1))(1分)
A.肺脏
B.肾脏
C.心脏
D.胃肠道
E.神经系统
答案解析:(答案:B)肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。
(84)关于急进性肾小球肾炎病因的说法不正确的是(单选题(A1))(1分)
A.原发性急进性肾小球肾炎
B.原发性小血管炎
C.感染后肾小球肾炎
D.系统性红斑狼疮所致急进性肾小球肾炎
E.原发肾小球病基础上急进性肾小球肾炎
答案解析:(答案:C)无解析
(85)下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是(单选题(A1))(1分)
A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病
B.慢淋绝大多数为T细胞性
C.特殊体征为全身淋巴结进行性肿大
D.感染是常见的死亡原因
E.本病主要发生于60岁以上的老年男性
答案解析:(答案:B)慢淋绝大多数为B细胞性。
(86)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题(A1))(1分)
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。
(87)“日服mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单选题(A1))(1分)
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.60%
答案解析:(答案:C)无解析
(88)慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息(单选题(A1))(1分)
A.持续1个月，连续2年或以上
B.持续2个月，连续2年或以上
C.持续2.5个月，连续2年或以上
D.持续2.5个月，连续2年以上
E.持续3个月，连续2年或以上
答案解析:(答案:E)慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。
(89)患者女，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选(单选题(A2))(1分)
A.降压药
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.扩血管药
E.抗生素
答案解析:(答案:B)患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。
(90)患者，女性，63岁，体型肥胖，糖尿病史10年，体检时发现其血浆中总甘油三酯显著升高，总胆固醇轻微升高，可诊断为(单选题(A2))(1分)
A.高胆固醇血症
B.高三酰甘油血症
C.高密度脂蛋白降低
D.高胆固醇血症合并高三酰甘油血症
E.高密度脂蛋白升高
答案解析:(答案:B)无解析
(91)毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括(单选题(A1))(1分)
A.上呼吸道感染
B.扁桃体炎
C.猩红热
D.脓疱疮
E.病*感染
答案解析:(答案:E)急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。
(92)患者男性,43岁,心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加,收缩压逐渐下降,提示为(单选题(A2))(1分)
A.正常血压反应
B.无高血压病
C.运动负荷不足
D.冠状动脉病变较重
E.未达最大目标心率
答案解析:(答案:D)运动负荷增加,收缩压逐渐下降,提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起,提示患者可能有多支冠状动脉病变。
(93)以下哪一项是偏头痛患者预防卒中的建议？(单选题(A1))(1分)
A.吸烟者建议戒烟
B.使用口服避孕药（尤其是含雌激素类的）的替代品
C.使用卵圆孔未闭封堵术来预防卒中
D.通过药物治疗降低偏头痛发作频率
答案解析:(答案:C)无解析
(94)肺心病患者高度水肿，PaCOmmHg，心率次／分，下列哪种治疗较为合理(单选题(A1))(1分)
A.洋地*化，并用少量镇静剂
B.*毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔
D.洋地*化，并用地塞米松
E.*毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂
答案解析:(答案:E)无解析
(95)慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为(单选题(A1))(1分)
A.血涂片找到幼稚红细胞
B.血涂片找到幼稚粒细胞
C.是否有贫血及血小板减少
D.骨髓增生明显活跃
E.Ph染色体阳性
答案解析:(答案:E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志bcr/abl融合基因。
(96)正常人24小时尿量是(单选题(A1))(1分)
A.0～0ml
B.～ml
C.～0ml
D.0～ml
E.0～3ml
答案解析:(答案:A)无解析
(97)心肌梗死的心电图特征性表现是(单选题(A1))(1分)
A.ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型
答案解析:(答案:B)心肌梗死的心电图表现为:宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。
(98)下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率(单选题(A1))(1分)
A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定
答案解析:(答案:C)无解析
(99)患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，医院获得性肺炎的有效措施为(单选题(A2))(1分)
A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗
答案解析:(答案:D)无解析
()以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是(单选题(A1))(1分)
A.铁剂
B.氯化钾
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素B1/B6
答案解析:(答案:D)严重病例补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。重症病例因大量红细胞新生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、B1和B6。
答案解析:(答案:B)无解析
