今天，我们听国医院杨进刚主任讲述——不可控的不是疾病而是人性。
01
医院测血压要比在家测的高？
为什么在家里边测血压都是正常的，医院测血压就会高呢？
从高血压的标准来看，在医院里边测血压，如果超过了/90mmHg就算高血压了，但是在家里测血压诊断高血压标准是/85mmHg。
医院测的血压要比在家测量高的情况，这是因为在家里量血压，相对来讲，环境是比较安静的，人也不会有紧张的情绪。
医院测量血压，心情会比较紧张；环境也比较嘈杂，挂号看诊都得排队，可能会着急；见到医生心情又会激动；医生态度不太友好，人还可能会生气……所有的这些情绪都会导致你的血压测量不准，医院里边测血压实际上是不准的。不过大家不要过于担心！
02
购买血压计的时候到底该如何选择呢？
杨进刚主任：
很多人一说买个电子血压计就说不准，说水银血压计准。
其实，水银血压计的准是有条件的：
首先就是必须是受过专业培训的，会使用这种血压计；
其次使用者的耳朵必须比较灵敏，眼睛也不花。
这个条件其实是蛮高的。不知道大家有没有用水银血压计测量过血压，这并不是特别容易的一件事情。
其实从年开始，世界卫生组织就发起绿色行动，就是到年，开始废除水银血压计，更换为电子血压计。这可能和很多人的认知也是不太一样的。
我建议大家：
如果购买血压计还是买电子的，水银的你买了也不会用，或者不准。
1、水银血压计经常会漏，如果用水银血压计量完后忘记关开关了，合上盖子后水银表就呈水平放置，倒着拿血压计的话，水银就漏出来了。
2、还有些人用水银血压计时力气特别大，导致压力特别高，一下就超过了刻度的正常值了，水银血压计上边没有封口，水银也会从上边漏出来。水银本身就是一种有毒的物质，所以现在都提倡把水银血压计废除了。
3、医院基本上就没有水银血压计。中国现在正在逐渐替换的过程中。医院的门诊和病房基本上也都没有水银血压计了，保留的一两个也是为了某些特殊情况。
为什么一些人会认为水银血压计不准呢？
这是因为电子血压计比较灵敏，比人的耳朵还要灵敏。你说是人听到的准呢，还是机器测的准呢？我个人认为是机器测的比人准。
有些人的舒张压最后的声音是比较低的，而人的耳朵可能听不见，电子血压计能够测量的比较清楚。
电子血压计不准还有一种情况。
有的人第一次量的时候，可能因为刚活动完或者情绪不稳定，导致血压值偏高，然后休息了一会，情绪平稳以后再量，就会跟第一次差别很大，所以就总觉得电子的血压计不准。
其实这主要就是因为第一次量的时候，不是在一个正常的状态下，所以波动比较大。
我在门诊的时候有些病人一量就很高，我就会让他到外面坐上10~20分钟，他感觉已经安静下来了再来测，往往数值就正常了。
我建议：
选择什么时候量血压也是很重要的，建议正常人选择环境比较安静，情绪比较稳定的时候测量。
如果是有高血压正在吃药，建议早晨睡醒了以后，在吃早饭之前测量，或者晚上睡觉之前测量。
有些人可能血压有波动，上午高或者下午高，那你可以按照自己血压波动的时间测量。
最后再强调一点：
不推荐戴在手腕上的电子血压表。
虽然比较方便，但是更不稳定，因为手腕的血管特别细，而血管实际上是越粗，血压测得越稳定。从这个角度来讲，我们如果能测到心脏根部的血压那是最准的，但很不容易，我们只能去推算。
离心脏越远的就越不准。
电子血压腕表我们是不推荐的，因为它相对来讲更加不稳定，尤其是受活动、天气等因素的影响，还有在测量的时候你的手腕会有些动作，这些都会干扰测量的准确性。
不推荐
03
关于心脑血管疾病的预防
接下来，就让我们请杨主任给我们科普一下关于“心脑血管疾病”方面的问题。
众所周知，心脑血管疾病是中老年好发疾病之一，它有着四高一多的特点，即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多。因此，防控心脑血管疾病是非常重要的。
杨主任，对于心脑血管这一疾病，在日常生活中，我们需要注意哪些方面来预防或者减低它带来的危险呢？
杨进刚主任：
有关心脑血管疾病知识的健康讲座我做过很多次，每次都会被问到如何预防心血管病及脑血管病。
但其实说一千道一万都是没有用的。为什么呢？
正如我们上期讲高血压时所讲到的，人的本性就是懒惰的。
就像这次的新冠病毒疫情，我们都知道这个病毒很危险，大家都主动居家隔离了，即使出门也会戴着口罩，一回家就洗手、消毒，我们中国人总体来说还是比较重视的，毕竟是在我们周边发生的，每天都会死人，包括医生护士，有的只有二三十岁的年轻人也可能遭遇不幸。
但是在欧美国家，那里的人都崇尚自由，他们到现在还是到处跑、到处玩，出门也不戴口罩。这其实就是一个人性的问题。大家都知道飞机掉下来很危险，被毒蛇咬了会中毒死亡，感到非常害怕。
那飞机掉下来的这个概率，和你得心脑血管病的概率哪个高呢？
当然是得心脑血管病的概率高。
在中国，每五个因疾病死亡的人里面就有两个是因为心脑血管病死的，也就是说疾病死亡有40%以上都是由心脑血管病造成的。
但在生活当中谁又会每天去预防这心血管病呢？
预防方法很简单：
每天保持健康饮食，规律的身体锻炼，不抽烟少喝酒，控制标准体重，不熬夜，尽量不吃垃圾食品，控制情绪，避免大喜大悲。
你说这些真的能做到吗？
就光说熬夜这个事，每天晚上11点之前睡觉有几个人能做到？即便没事，就玩玩手机或者追追剧，这一看可能就到12点多了，赶紧洗洗涮涮，到睡觉已经12点半了。
说白了：
很多事情大家其实都知道怎么做是好的，但关键是能不能做到的问题。
就说肥胖的问题吧：
我说要保持正常健康的体重，体重指数保持在24以下，然后腰围男的控制在90以下，女的控制在85以下，就这么简单的要求又有几个人能做到呢？
再比如戒烟的问题：
大家都知道吸烟有害健康，但如果你是一个吸烟的人，你就会想某某国家领导人也吸烟啊，不是还活到九十多岁呢。
所以我们经常讲“知、信、行”，就是你知道，你相信，然后你还要能够做到。
就说预防心脑血管病吧，大概需要做到这几方面：
第一就是我们的血脂、血压、血糖都要控制好；
第二就是饭后百步走，保持规律运动；
第三就是吃饭八成饱；
第四就是保持正常的体重；
第五就是不吸烟；
第六就是保证良好的睡眠；
第七个也是最重要的就是要保持良好的心态，心态不好，遇事就容易着急生气的人一般寿命都不会长。现在有一个叫双心医学或者叫心理社会行为，都是讲心理问题影响健康的。
关于心态问题，我着重给大家说一下。
生气对身体的损伤真的是非常大的。
如果能做到遇事不着急，工作中领导批评了，也会虚心受教，还很感激。领导一看会觉得这个同志好，批评也不生气，还感谢我，孺子可教。
或者是在单位跟同事有点小摩擦了，该生气的时候就想我不能生气，我们俩关系还不错，然后赶紧跟人家说一声对不起，这样的心理就很阳光，很大度。
从我们医学工作的角度来看，我们平常看病的时候就有“好病人”和“坏病人”之分。
“好病人”就是说这个病人的病情比较轻，不需要动太多的脑筋，稍微给点药他就能好了。
那“坏病人”又是什么样的呢？
这样的病人都是病情比较复杂，比较严重的，可能费了很多精力治疗，最终效果也不是特别理想，因为这种病人不是单纯心脏病，可能还有其他很多脑血管、肾脏等方面的毛病，还得天天会诊，今天请肾科会诊，明天请神经科会诊，总之就是比较复杂的病人。
但是医生一年下来，看的病情轻重不跟奖金挂钩，工作量也不会按照病人病情轻重来算。
在这种情况下，有些医生如果说安排给我复杂病人我就不干，想方设法去偷懒，去换轻症病人或者跟别的医生换。时间长了以后你就会发现真正不挑病人，什么复杂病人都去看的医生水平肯定高。那些挑三拣四的医生往往水平不高。
讲到心态的问题，它不但能决定你的健康，也能决定你的工作水平。
好的心态不但是我们防病治病的良药，也是你走向人生成功的途径。
《道德经》里有一句“上善若水”，意思就是最好的善就像水一样，“水善利万物而不争”，一个人每天去做好事也不争，你想这是一个多么高的人生境界。
下一句是“处众人之所恶，故几于道”，就是说别人都不愿意去的地方，去干的活你都干，这样你就得道了。
所以我们讲不要算计，不要去追求名和利，什么困难就去做什么，得了荣誉还不去争抢，这就是人生的境界。
如何避免得心脑血管病呢？
按我个人的理解，就是人生的境界要高，格局要大，这其实就能够帮助你来预防疾病。
现如今的心脑血管病患者中有一类危险人群叫做“高管”，这些人都特别有钱或者说是身居高位，这类人就特别容易得心脑血管病。这是为什么呢？
实际上很简单，因为这些人总体来讲都是一些压力比较大的人，他们获得了更多的社会资源，拥有更多的权利和金钱，自然压力要比别人高。
一个高管坐在很高的位置上，每天都要考虑怎么赚钱，赚了钱后还得考虑怎么分配，分的还得公平。如果没赚到钱，那压力就更大了，那么多员工怎么养活，业务怎么扩展。
这就是“高处不胜寒”，位置越高，压力越大。所以现在很多“高管”猝死的新闻屡见不鲜。
所以如果要身体健康，就别想着去当官，去争名夺利。
其实有时候你想要得到的越多，你的压力就越大，人际关系也更复杂。
学会知足常乐，你就不会有那么大压力。
这也是一种保健方式，因为心理压力的致病危险远比其他因素要高。心理压力对我们身体的影响不止是心脑血管方面的，还包括肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病等等。
你看那些百岁老人，他会不会去学怎么预防疾病？
你问他什么是高血压，什么是糖尿病，什么是心律失常，什么是脑卒中？你看他知不知道这些。
他根本就不知道！但人家什么都不知道反而活到了一百多岁。像我们这些每天研究疾病的医生还好多都会猝死呢。
医生每天都研究怎么预防和治疗疾病，都知道要少吃多动，早睡早起，保持良好心态，但能做到吗？
压根做不到！说到底还是一个人性的问题，都是人天生的懒惰在作祟。
