高血压病人咳嗽大半年,止咳药用尽无好转, [复制链接]

张姨是我门诊上的一位患者，第一次来诊的时候表情非常痛苦，因为她持续咳嗽已经大半年，咳嗽剧烈，干咳为主，不分昼夜，晚间为主，有时候在公共场合也咳嗽声音很大，很没面子，最痛苦的是有时候咳嗽起来止不住，小便都会不自主的咳出来，生活质量大受影响不说，人格尊严都很难保证。

这样的咳嗽促使张姨到处求医，胸部CT，肺功能，心电图一大堆检查做一圈，各种止咳药，消炎药，化痰药吃一堆，一点效果没有，症状时好时坏，难以痊愈，还有的医生建议做气管镜，吓的张姨心脏也不好了。

那么问题到底出在哪里呢，经过仔细的询问病史，张姨有多年的高血压病史，一直服用一些复方制剂降压药，大半年前听取医生意见，换用副反应小，治疗效果好而且有预防心脏病的卡托普利控制血压，我告诉她回去把这个药换成其他种类的药物，其他止咳药都不用吃了，果然过了一周张姨回来告诉我咳嗽真的好多了，一个月之后痊愈。

降血压药为什么会引起咳嗽

卡托普利属于降血压药物中效果好而且可以有效预防高血压并发症的药物，由于价格便宜，效果好，目前在临床上仍然广泛应用，但该药在体内代谢过程中可能抑制缓激肽降解，导致该物质在气管浓聚，缓激肽是诱发咳嗽的重要物质，因此服用卡托普利可能导致顽固性咳嗽，普通的止咳药物对这种咳嗽并无作用。这一类药物中还有几种在使用，凡是叫××普利的大部分都会引起咳嗽副反应。

还有哪些药物可能引起咳嗽

还有其他一些药物可能导致肺部异常而引起咳嗽，比如抗心律失常药物胺碘酮，长期服用该药可能导致肺纤维化，该病主要症状为干咳，停药后可有好转，但不一定能完全回复，这样的药还有已经被淘汰的化疗药物博来霉素。

其他可能引起过敏的药物，比如青霉素、头孢霉素类，这些药物可能导致咽喉部及气管过敏，吸入空气时也可能刺激气管引起咳嗽。

还有临床上常用的阿司匹林，可能引起气管壁白三烯增多，该药不但可能导致气管敏感，甚至引起哮喘，导致咳嗽。

咳嗽，特别是胸部CT检查提示肺部没有病灶的慢性咳嗽原因很多，其中重要的一种原因就是药物引起的，这种咳嗽用普通的止咳药物效果不好，很难止住咳嗽，只有停药后，咳嗽才会慢慢的止住。