北京中科白殿疯 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本文作者：李英
审稿专家：田颖首都医科医院心脏中心副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
正常人心跳次数是60-次/分，小于60次/分就称为心动过缓，也叫心跳过慢。
大家最关心的一般是：什么原因导致我心跳慢？需要治疗吗？
心跳过慢的原因五花八门，下面就来聊一聊心跳过慢的常见原因和应对措施。
1.生理性的心跳慢
这种心跳过慢常见于运动爱好者、体力劳动者。运动员静息心率可为40-50次/分，正常人睡眠时心率可慢至40次/分。心跳过慢如果是生理性的，一般不需要特殊处理。
2.服用了减慢心率的药物
包括β受体阻滞剂（倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛），抗心律失常药物（胺碘酮、心律平），非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓），洋地黄类药物（地高辛、西地兰）等。处理方法很简单，即在医师指导下停药或者减量。
3.严重心肌缺血
比如心肌梗死可引起严重的心跳过慢，因缺血诱发的心跳过慢绝大部分是可逆的，但也可能随时加重，此时应积极尽快行临时起搏及血运重建。
4.电解质紊乱
高钾、高钙、高镁均可导致心跳过慢，其中高钾血症引起者最为常见。电解质紊乱通常是其他疾病的合并症（如急慢性肾功能不全），要积极寻找和处理其病因。
5.迷走神经功能亢进
大脑里面有一个调节心血管活动的神经中枢，迷走神经就是从这个中枢发出来支配心跳的神经纤维。它兴奋时其末梢可释放一种称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用使心跳减慢。迷走神经功能亢进引起的心跳过慢通常是一过性的，一般不需特殊处理。
6.甲状腺功能减退
该病是造成心跳过慢的一个不太常见的病因，此类患者通常需要服用甲状腺素片替代治疗。
一个总的处理原则是：
心跳过慢时，应向医生提供详细的病史，积极进行心电图检查，以寻找引起心跳过慢的原因。
如因心跳过慢出现心排血量不足，导致头晕、心慌等症状，必需治疗；但没有症状不代表就不需要治疗，一般来说窦性心动过缓没有症状的可不必治疗，其它类型的心跳慢需经医生评估。
治疗手段主要包括药物、临时起搏和永久起搏：
有症状，可逆性的心跳过慢，有猝死风险的先行临时起搏，无猝死风险的使用药物；
有症状，非可逆性心跳过慢，应该植入永久起搏器。
