□通讯员罗鑫
紫金山/金陵晚报记者
程晓
偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗，正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现，一般不会超过次/24小时。但是你听说过，有人24小时早搏竟达到5万次吗？
24岁的小陈去年11月底因为感冒来到医院呼吸科就诊，“我感觉心慌，而且觉得喘气不顺畅。”看了患者的心电图后，医生建议他立即去看心血管科。
小陈住院期间24小时动态心电图提示，他频发室性早搏，一天室性早搏达到个，有阵室性二联律和阵室性三联律，心脏超声检查发现左心室扩大，直径已达57mm(正常应在55mm以下)。
“我血压也不高，血糖、血脂都是正常的，三年前的一次心电图检查说有早搏，但是也就几十次，现在竟然这么严重。”看到自己的报告，小陈也十分吃惊。
医院心血管科副主任医师陈晓栋主任用三维标测技术，为小陈进行了射频消融治疗，消融后复查的24小时动态心电图没有发现早搏。一个月后的复诊，小陈的左心室内径从术前的57mm缩小至46mm，效果非常显著。
陈晓栋主任指出，小陈出现的心室扩大与频发室性早搏有直接关系，是因为室性早搏导致的心律失常性心肌病。所以，对长期频发室性早搏的危害性应给予足够重视。
对于频发室性早搏，以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是，最新的研究提示，长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心律失常性心肌病，导致心力衰竭。对这些无器质性心脏病的频发室早的患者，若24小时室早负荷达到00次/24小时，应首先考虑选择射频消融治疗，有效率可达90%以上。
