本专栏由山东中医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造，旨在普及房颤知识，规范房颤治疗，服务广大房颤患者。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪指导专家王营
房颤又被称作“沉默的杀手”，一些患者早期症状不明显，发作频率也不高。也正因如此，往往因为不重视而错过最佳治疗时机，甚至引发卒中、心衰等并发症。那么，你知道房颤有哪些类型吗？
问：房颤都有哪些分类？
答：临床上通常按照房颤持续的时间，将其分为四类。
一是阵发性房颤，也是发作7天内可自行或干预终止的房颤。病人通常感觉阵阵心慌，持续一段时间后可自行转复。
二是持续性房颤，指的是发作时间超过7天又不到1年的房颤。这部分病人如果合理用药干预，或者是采取导管消融治疗，有希望恢复为正常心率。
三是长程持续性房颤，指的是持续时间超过1年的房颤。随着房颤持续时间的延长，患者的心房纤维化、左房扩大逐渐加剧，通过治疗转复为窦性心律的几率逐渐下降。
四永久性房颤，很难再转复为正常的心率。
除此之外，还有一些特殊类型房颤，诸如沉默性房颤也叫作无症状性房颤，顾名思义，患者发作房颤时没有症状；瓣膜病房颤指的是风湿性二尖瓣狭窄或心脏瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤，反之为非瓣膜病房颤，二者在抗凝药物选择方面有一定的区别。
问：就一名患者而言，其房颤分类会发生变化吗？
答：不管是哪种类型的房颤，它的危害是共同存在的。房颤是一种进展性疾病。一旦起病，都会经历愈发严重的过程，发颤发作的次数会频繁、每次发作持续的时间会逐渐延长、房颤自行转复的难度会逐渐增加，以至于不能自行终止，最终演变成持续性房颤。如果没有及时干预，最终可能进展为永久性房颤。
问：房颤为什么会不断进展呢？
答：这其实由房颤自身的特点决定的。研究发现，房颤一旦首次发作后，心房肌的电学和结构就会发现改变。一些危险因素，会刺激阵发性房颤转向持续性房颤，比如左心房扩大、合并器质性心脏病、高龄等。如果不及时采取措施，房颤持续时间越长，对心房的重构就更明显，房颤就更难终止。
需要注意的是，部分患者因为首次发生房颤的时间节点不明确，自行界定房颤分类有一定的困难，建议患者朋友及时就诊，加强医患沟通明确房颤类型，按房颤所处的不同阶段接受相应规范的治疗方案。
房颤专家团队核心成员简介：
刘旭教授，现任医院房颤中心主任，二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴，上海市优秀学科带头人，上海市医学领军人才，上海市银蛇奖获得者，徐汇区十六届人大代表，是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一，为房颤诊疗领域国际著名专家，尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融，对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣，目前已完成5万例心律失常的导管消融治疗，其中房颤导管消融超过3万例。
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