北京治疗白癜风最有名的医院 http://www.wzqsyl.com/随着狗狗年龄的慢慢增长，它们患心脏疾病的几率也会随之增加。在大型犬群体里，心脏疾病中最常见的心脏病类型之一就是扩张型心肌病。
1.什么是犬扩张型心肌病？
扩张型心肌病
（DilatedCardiomyopathy，下文简称DCM）
是犬类心脏疾病中第二大类最常见的疾病。该病以心室腔扩张（左心室或双侧心室扩张）和收缩功能障碍为特征，通常可导致充血性心脏衰竭。其主要特点是心肌收缩能力减退，通常伴有心动过速。
我们把心脏比作成一个气球，那么具有DCM特征的气球则过度膨胀，气球壁相应地变薄。在长久的状态下，气球壁的收缩力也就越来越弱了。
2.DCM高发群体为大型犬
根据某项调查中显示：在一家医疗机构里，每只犬的转诊病例中，约有2～6只病犬被诊断为DCM。DCM通常见于大型或巨型犬，某些品种的发病率非常高。
其中杜宾犬的发病率最高（雄性杜宾犬为50%、雌性杜宾犬为33%会有发生扩张型心肌病的可能），其次包括拳师犬、金毛寻回犬和可卡犬等。
按体重划分来看，通常认为12kg以下犬发病率较低。按性别划分来看，中老年雄性犬发病率高于雌性犬。因此，饲养雄性大型犬的饲主需对DCM多加留意。
3.DCM的致病因素多元
DCM病因学复杂，相关的有遗传因素、心脏瓣膜疾病、冠状动脉疾病、心肌缺血、高血压、毒素、传染病以及新陈代谢缺陷等。
遗传性DCM具有一定的遗传基础，患DCM风险已经证实与多基因效应（PDK4缺失和CHr5变异）和一个可能的伴X染色体位点和患DCM风险有关。其他方面，如牛磺酸及L-肉毒碱的缺乏可导致美国可卡犬、金毛寻回犬及纽芬兰犬等品种出现DCM。
由于病情发展的隐匿性，该病通常发展数年才表现出明显的临床症状，而严重的DCM相关性死亡通常发生在被诊断后的8周内。
4.DCM与狗狗的心脏
我们都知道，心脏是运输血液的重要器官，心脏输血功能通过心肌按照正常频率不停地收缩和舒张来完成。犬的心脏与人一样，有四个室腔（左心房、左心室、右心房、右心室），心房之间以及心室之间以隔膜隔开，从左心室向全身输送血液，按照正常血液循环顺序将血液输送到全身。
DCM心脏心室壁变薄，室腔变大▲
DCM患犬因心肌病变，使心脏收缩功能障碍，心输出量减少。
心脏收缩功能和心输出功能的损伤会导致心腔进行性扩张。随着心输出量减少，神经体液调节机制激活，进而加速心率、提高外周血管阻力和补充循环容量、并进一步加重了心室的扩张、心肌的进行性损伤及舒张压升高、诱发心肌缺血，最终导致充血性心衰。
5.疾病存在较长潜伏期
DCM的潜伏期较长，早期的症状通常不被发现。在出现临床症状之前，可能已经潜在发病数月甚至数年之久。临床症状的出现可能显得非常突然或发展迅速。
症状通常包括：呼吸急促或呼吸困难、运动不耐受、咳嗽或干呕、腹围增加、虚弱无力、嗜睡、厌食、晕厥、腹腔膨胀、体重下降等。
有些患有轻度到中度左室收缩功能障碍犬没有明显犬临床症状，但影响生存时间的风险因素包括肺水肿、胸腔积液、房颤等。
6.DCM诊断方式有哪些？
对于疾病的诊断，一般通过基因检测预查、体格检查、X光检查、心电图检查等方式进行。
体格检查
患犬常见可视粘膜苍白、毛细血管在充盈时间延长、精神沉郁、站立无力；
听诊常见比较柔和二尖瓣反流和/或三尖瓣反流杂音，心率较快，严重促呼吸音；
触诊心前区震动明显，股动脉脉搏微弱而快速。四肢温度较低。涉及右心时，可见颈静脉膨胀、肝肿大及腹水。
X光检查
患犬X光图像显示全心增大显著，左心增大更为显著（杜宾犬和某些拳师犬主要表现为左心房增大，而很少见明显的全心增大）。
肺静脉扩张、肺间质或肺泡水肿X线透射性降低，提示出现左心衰竭和肺水肿；胸腔积液、后腔静脉扩张、肝脏增大和腹水通常提示右心衰竭。
心电图
心电图表现多样，多数DCM患犬出现心律不齐，P波增宽，QRS波升高和变宽是常见的结果，暗示心脏的扩大和传导异常。
QRS波群的增宽与心室容积增大、收缩功能减弱和提高发展为心脏衰竭风险等有关，引起突发性死亡和心肌梗塞性心血管死亡，并且DCM患犬QRS延长时有很高的死亡率。
心动超声
是诊断DCM的最佳方法，可见心室、心房扩张，心室壁变薄。
DCM的诊断基于M型超声检查左心室收缩期直径（41mm）和左心室舒张期直径（60mm），短轴缩短率降低（FS25%）。二尖瓣E点到室中隔间隔距离增加（EPSS＞6mm）。多普勒超声检查可见轻度到中度的房室瓣反流。但在DCM早期，超声心动可能不表现异常。
宠耀提示
医院诊断时，患犬已经表现出了心脏衰竭症状。
若在前期提早通过基因筛查确认患病情况，能够在亚临床阶段给予治疗，可以有效延长心脏衰竭的发展并有助于延长存活时间。
7.DCM的治疗与建议
治疗的目的为改善充血性心衰、提高心输出量、控制心律失常。改善动物生活质量，并且尽可能的延长动物的存活时间。
①发生急性心衰的病例，要及时输氧和保温，肺水肿的病例速尿静脉或皮下注射。
②如果有胸腔积液，则应进行穿刺引流排液，尽量排干净，另外应该送检胸水做化验。
③如果X光片显示有肺水肿时，可用速尿。当病情稳定以后，速尿可减少用量。
④出现阵发性室性心动过速，缓慢推注利多卡因以纠正心律。如果利多卡因无效，换用静脉缓慢推注普鲁卡因纠正心律。
⑤对心房颤动的病例，可通过长期联合使用地高辛或地尔硫卓来降低心室应答率。
⑥慢性心衰的维持治疗使用呋塞米控制肺水肿、胸腔积液或腹水。
⑦依那普利、贝那普利或赖诺普利等血管扩张剂抑制神经体液的调节。
⑧匹莫苯丹具有增加心肌收缩力与扩张血管的作用，当与呋塞米、ACE抑制剂联合使用，可提高心输出量增加DCM患犬的存活时间。
⑨存在严重的心力衰竭和心源性休克，可用多巴酚丁胺，或多巴胺静脉滴注以增加心肌收缩力。
⑩心动过速的长期控制可选用胺酮碘或索他洛尔控制心室应答率。β-阻断剂的选用应在急性心力衰竭症状控制之后，并从最小剂量开始使用。
饮食中额外补充肉毒碱和牛磺酸在治疗DCM中的作用较好，已逐渐被确认，可延长患犬的存活时间。
同时，可考虑笼养限制运动和低盐日粮，这有助于降低心脏负担和水潴留。
8.提前筛查，把握预治黄金期
对于养犬的铲屎官，尤其是养大型犬的铲屎官，在早期对爱犬进行一次DCM筛查十分重要。
通过一次犬遗传病基因检测，可确定狗狗是否存在遗传性DCM风险，也可帮助医生针对遗传信息进行提早预治，指导科学用药，以改善爱犬生活质量，并且尽可能的延长它的存活时间。
