胎儿心律失常的分类
心脏传导模式图：正常心脏冲动起源于窦房结（SN），并按顺序依次激活心房（RA,LA），房室结（AVnode），房室束（BHiss）及左右束支（图中L,R），浦肯野纤维（PF），最后达到心室肌，使心室除极。心律失常：心脏冲动的频率，节律，起源位置，传导速度与冲动次序的异常。
（1）不规律型：主要为房性期前收缩（包括房性期前收缩下传和房性期前收缩未下传），偶见室性期前收缩；
（2）快速型胎儿心律失常（包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动和房颤）；
③胎儿心动过缓（包括窦性心动过缓、阻滞型房性早搏持续性二联律、先天性房室传导阻滞）。
胎儿期心律失常：房性期前收缩（50%左右），窦性心动过速（30%），其余心律失常类型均罕见。
胎儿心律失常诊断
（1）诊断方法：诊断方法多样，包括胎儿ECG，胎儿超声心动图：①M型超声心动图：常用，②脉冲多谱勒超声心动图，③M型与彩色多谱勒叠加法等。
本文主要讲M型，M型具有良好的时间分辨率，可以记录心房与心室壁的机械活动，从而反映心房心室活动的节律和关系，其缺点在于不能明确心脏房室收缩的起点和最高峰（频谱多谱勒更具优势），从而无法对房室传导时间间期准确测量，正常胎儿窦性心律M型超声心动图如下
取样线同时穿过右心房和左心室--A：心房收缩；V：心室收缩，节律整齐
（2）诊断标准：
①房性期前收缩：心房壁提前收缩，代偿间期不完全，如仅见心房收缩波，无心室射血信号，则为房性早搏未下传；
M型与彩色多谱勒叠加法：可见房性早搏波后无心室射血信号（对比下图看就明白了）
如心房收缩波后跟随偏小的心室射血信号，则为房性期前收缩下传；
M型：粗箭头：房性期前收缩波，细箭头：房早波下传引起的小的心室波
M型与彩色多谱勒叠加法：红色圈出部分为房早下传引起的心室射血信号
②室性期前收缩：心室波提前出现，心房波规律，代偿间期完全；
箭头：提前出现的V波，心房波规律
③室上性心动过速：发作时心率约为~次/min，呈1：1房室传导，节律整齐规律，不伴有心房率或心室率的变化。
④心房扑动及心房颤动均属于快速心律失常室上性心动过速，心房扑动时心房率整齐，可达~次/min，并伴有变化的房室传导阻滞，心室率通常为~次/min，房室传导比例多为2：1~3：1；
房扑：心房率：bpm，心室率：bpm，2:1房室传导，波形整齐规律
补充：心房颤动：理论上讲，与房扑的鉴别点是心房收缩不规律，但胎儿期常难以鉴别。
⑤完全型房室传导阻滞：即III度房室传导阻滞，为最常见的持续性胎儿心动过缓，表现为所有来自心房的激动均不能下传至心室，引起心房与心室各自有自己的节律，故不相关。
A：心房率：bpm，V：心室率：60bpm
胎儿心律失常预后
（1）不合并结构异常期前收缩通常预后好
（2）室上性心动过速或严重的心律失常引起的完全型传导阻滞且持续发生预后差
（3）持续性心动过速（大于bpm），需
