腺苷指导下PVI消融可减少房性心律失常复 [复制链接]

　　虽然心房颤动（房颤）消融治疗优于药物治疗，但消融后复发率仍高达50%，而大多数房颤复发是由消融后存在肺静脉再传导所致。加拿大一项大型、前瞻性、多中心研究表明，采用肺静脉电隔离（PVI）消融治疗阵发性房颤时采用腺苷识别潜在肺静脉传导，可显著减少房性心律失常复发，并可减少重复消融治疗。

　　研究者蒙特利尔心脏研究所LaurentMacle及同事于加拿大11家中心、欧洲6家中心及澳大利亚1家中心共入选例行PVI消融治疗的难治性房颤患者。其中，例于PVI后20分钟静脉应用腺苷以确定是否仍存在潜在肺静脉传导问题。对应用腺苷者的分析显示，例患者术后存在潜在肺静脉传导通路。在PVI消融术后存在潜在肺静脉传导的患者中，进行与未进行再次靶向消融治疗者分别有例和例，其中，无房性心律失常者所占比例分别为69.4%和42.3%。这表明，再次消融治疗可使首次PVI消融术后存在潜在肺静脉传导者房性心律失常发生风险降低53%。此外，进行与未进行再次靶向消融者1年内需重复消融治疗比例分别为20.4%和35.0%（P=0.）。在例PVI消融术后无潜在肺静脉传导者中，例于消融后行常规医疗护理，例行后续随访研究。随访1年时，55.7%无房性心律失常，27.4%术后1年内需重复消融。

　　研究者分析认为，行PVI消融时应用腺苷有助于使手术成功率提高14%，唯一缺点是会增加手术时间，但并不影响手术并发症发生率。综上可见，腺苷指导下的PVI消融是治疗阵发性房颤的良好选择。

（来源：CARDIOSTIM/EHRAEUROPACE）