抗心律失常药物知多少?能防治心动过速、过缓或心律不齐的药物。但一般指防治心动过速及某些心律不齐的药物。盐酸胺碘酮?药理作用:胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,通过阻滞甲离子通道来延长心房和心室肌组织的不应期。通过阻断β肾上腺素能受体降低窦房结的自律性和减缓房室结传到,另外还可以阻断钠离子和钙离子通道,通过阻断折返底物或者消除可触发折返的期前收缩来发挥抗心律失常作用。
?用法与剂量:静脉给药:用于治疗和预防顽固性室速或室颤:mg至少静脉推注10分钟;然后mg至少静脉滴注6小时,继续mg至少滴注18小时,有研究表明mg大剂量用于心搏骤停。儿童剂量:口服目前使用10-15mg/(kg.d)的剂量治疗10天后,然后5mg/(kg.d)维持,静脉:给予5mg/kg后隔5-10分钟增加1mg/kg,必要时30分钟内追加1-5mg/kg的剂量。
口服:负荷剂量:-mmg/天,分次服用,连续1-2周,房性心律失常一般用负荷量的下限,室性心律失常一般用负荷的上限,维持剂量-mg/天,室上性心动过速房颤可用-mg/天。
?患者须知:可出现气促、乏力、腹部不适视觉异常,用药期间避免强光照射,服药期间请勿引用葡萄柚汁。
?不良反应:所有患者都会出现角膜微沉淀,不能因此而停药;神经系统不良反应包括:震颤、共济失调,感觉异常和梦魇,食欲减退,恶心呕吐和便秘;甲状腺功能减退或亢进;1%-6%患者出现有症状的肺纤维化。中断服药可改善肺部症状。偶见严重的窦性心动过缓。
禁忌症:病态窦房结综合征(SSS),Ⅱ度或者Ⅲ度房室传到阻滞未安装起搏器,出现心动过缓导致晕厥患者,QT延长综合征。
药物相互作用:可升高环孢素,洛伐他汀、辛伐他汀,地高辛,氟卡尼,普鲁卡因和奎尼丁的血清浓度。可增强发华林的抗凝作用,应减少1/2-1/3的华法林初始剂量。
盐酸普罗帕酮?药理作用:为钠通道阻滞剂,减慢心房和心室肌的传到速率而不明显延长复极;属于Ⅰc类抗心律失常药物,普罗帕酮是一种消旋体,对映异构体和五羟基代谢物为等效钠通道阻滞剂。普罗帕酮特别是S对映构体和活性五羟基代谢物具有异性的非选择性β受体阻滞作用。?用法与剂量:
静注:1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄
口服:成人:-mg,每日3-4次。日总量不超过mg/日,起效后减量。
儿童用量:口服5-7mg/kg,一日3次,起效后减量。
儿童用量:口服5-7mg/kg,一日3次,起效后减量
?患者须知:出现头晕、心动过速、视觉模糊及气粗等任何症状应告知医生。
不良反应:常见非心源性不良反应,包括口腔金属味或苦味;恶心和神经系统不良反应如眩晕、头痛;因具有β受体阻滞作用,可引起哮喘和阻塞性肺部疾病症状加重。有潜在致心律失常作用,可引起室性心律失常或加重原有心律失常,多见于器质性心脏病所致的功能不全潜在的室性心律失常患者。
禁忌症:无起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的,既往Ⅰc类药源性心律失常,支气管哮喘,心源性休克,显著性低血压,病窦综合征,心动过缓,电解质失衡。
药物相互作用:奥利司他可减少其吸收,可增加地高辛,茶碱,华法林和β受体阻滞剂的血清浓度。
盐酸艾司洛尔
药理作用:为超短效、心脏选择性β1受体阻滞剂,用于控制房颤和室上性心动过速患者的心律效果较好,对于急性心梗和心脏外科手术有关的窦性心动过速患者的心率控制同样有效,因为艾司洛尔起效迅速,药效持续时间短,并能降低心率,故可以用作治疗高血压危象,尤其伴有心动过速患者,对于手术期间的高血压同样有效。
用法与剂量:静脉:注射负荷剂量:μg/(kg.min)给药1分钟,然后以50μg/(kg.min)剂量给药,可以每隔5分钟重复给予负荷剂量并以50μg/(kg.min)幅度增加滴注速率,根据心室效应、心律和血压来逐渐增加剂量,多数患者在-μg/(kg.min)滴注速率时有效;一旦获得预期浓度,每隔5-10分钟以25-50(kg.min)幅度逐渐降低滴注速率。持续滴注48小时,患者耐受好。
儿童剂量:以(kg.min)的速率给药1分钟,然后以25-(kg.min)速度静脉给药,由于儿童体内消除快,按照体重调整剂量高于成人。最高:1mg/(kg.min)。
不良反应:不良反应类似于β1受体阻断剂,为计量相关性低血压,偶见局部静脉炎症。静脉同时给予吗啡可增加血液药物浓度46%。
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