白颠病症状 http://m.39.net/pf/a_4710686.html本例说的是在新加坡就医的一个中国人的真事。
一位74岁中国男子，因突发心脏骤停被急救人员送入急诊室。家属表示在此之前他处于昏睡状态，近几天来吃得少，直到他们意识到他没有反应，才呼叫紧急医疗服务。
发病前，他没有胸痛、心慌、气促等情况。既往患者有胰腺恶性肿瘤伴肝转移，糖尿病(在服用降糖药)，高血压，高脂血症，缺血性心脏病史。当急救人员到达现场时，发现患者仍有脉搏，并且存在自主呼吸。指尖血糖测不出（低于1.1mmol/L）。然而，在急救人员还没来得及给他静点葡萄糖，患者立即出现了无脉性心电活动。
急救人员依据心脏骤停处理方案立即给予心肺医院急诊就诊。在转运途中，急救人员已给予1mg肾上腺素，并置入喉罩气道进行通气。
到达急诊室时，心电显示心搏停止，急诊医师累计给予三剂1mg肾上腺素并进行气管插管。
患者到达急诊时，床旁超声显示心脏静止。即时检验（POCT）静脉血糖测得0.6mmol/L，遂立即静脉注射40mL50％葡萄糖，随后患者心律立即转为心室颤动，随后转为室性心动过速，并最终自动恢复自主心跳。
成功复苏后的床旁动脉血气显示pH为6.73，pCO2为46mmHg，pO2为mmHg，碳酸氢盐为6mmol/L，碱剩余为-30mmol/L，钾为5.7mmol/L，钙离子为0.85mmol/L，血红蛋白为8.2g/dL。
心电图未提示有急性冠状动脉综合征的任何ST段改变。
鉴于上述ECG结果和钾离子水平，急诊医生给予三组20mL10％葡萄糖酸钙。考虑到有严重的酸中*和高钾血症，医生还给予了ml8.4％碳酸氢钠。以上结果以及肌酐μmol/L表明患者目前存在急性肾损伤，先前没有慢性肾脏病史，遂收住ICU进一步治疗。
到达ICU时，患者心率为93次/分，无强心药支持下血压为99/44mmHg。然而，第二天，患者病情加重，鉴于本身有恶性肿瘤病史，在与家人进行了充分讨论之后，家属放弃治疗，患者在ICU中死亡。
低血糖症是5年美国心脏协会ACLS流程中，可能导致心脏骤停的“H和T”中的内容，包括低血容量，缺氧，氢离子（酸中*），低/高钾血症，体温过低及低血糖症等。但是，在5年之前的美国心脏协会ACLS版本中没有提及，也没有引用任何证据。美国心脏协会随后在年ACLS流程中从“H和T”中去除了低血糖症，同样也没有给出证据。
随着年新加坡国家复苏全套指南发布，低血糖症从未作为流程中的一部分包括在内。值得注意的是，欧洲复苏委员会ACLS流程也从未使用过该流程。按照国家复苏指南，在心脏骤停和给予葡萄糖期间检测低血糖不是心脏骤停管理方案的一部分。因此，医护人员在识别患者出现心脏骤停后，立即开始了心肺复苏术，同时给予静脉注射肾上腺素和气道管理，建立了喉罩气道。
尽管在美国心脏协会ACLS流程中没有给出剔除“H和T”中的低血糖症的理由，但一种可能性是鼓励临床医生为所有心脏骤停的患者给予葡萄糖，然而这并不是被推荐的，因为已证实在心脏骤停时常规给予葡萄糖会增加神经系统疾病的发病率并降低存活存活的机会。无论是否给予葡萄糖，ROSC后的高血糖症也与更长的恢复时间和较差的神经功能结局有关。其背后的机制尚不十分清楚。一些研究表明，脑缺血期间的高血糖症会驱动厌氧性糖酵解，从而增加乳酸的产生和细胞内酸中*。但是，尚不清楚高血糖是否为全身性应激反应的指标，还是高血糖与酸中*之间是否存在因果关系。
在过去的十年中，ROSC后的血糖控制已引起了极大的
