桂枝甘草配伍治疗心律失常浅析下 [复制链接]

2桂枝甘草配伍的总结分析

2.1桂枝甘草配伍特点

《内经》云“辛甘发散为阳”，桂枝辛甘温，能温经通脉，通阳化气。《本经疏证》曰：“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中，为桂枝之六大功效。”桂枝为味辛通络的要药，适用于气虚、阳虚、气滞、寒凝、血瘀、痰浊等证型的心律失常；甘草甘平，能健脾而益心气，使上下阴阳之气交通于中土，亦有内守之功，使桂枝不至于过于走散，可使阳气振作，通中有补。《绛雪园古方选注》曰：“桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气。”桂枝甘草配伍辛甘合化，温通心阳，心阳得通，血脉得复，则心悸自愈。

2.2现代药理研究

临床上桂枝甘草配伍治疗心律失常取得了很大的成效，现代医家也对其做了大量的实验研究。李冀等研究证明桂枝甘草配伍及其有效组分可能是通过提高ATP酶的活性，改善心肌细胞能量代谢以及调节细胞内外离子浓度，增加NO的含量，发挥NO保护心肌的作用，来减轻缺血再灌注对心肌的损伤。宫曙光等实验研究表明，桂枝-甘草配伍具有复杂的抗心律失常作用，其中包括对抗氯仿致小鼠心室纤颤，并对抗氯化钡、乌头碱、哇巴因所致心律失常。洪丽生等指出桂枝甘草组合既能兴奋窦房结的冲动，治疗窦性心动过缓，又能抑制窦房结的冲动，治疗窦性心动过速。综上研究表明，桂枝甘草组合对窦房结的冲动具有双向调节作用。

3桂枝甘草配伍的临床运用

临床上，桂枝甘草配伍加减可以治疗多种疾病引起的心律失常。心律失常的治疗应辨病辨证相结合。功能性心律失常多由自主神经功能失常所致，辨证多为气阴两虚、心神不安，以益气养阴、重镇安神为法治疗，临床上常用炙甘草汤或桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。器质性心律失常，临床以冠心病、风心病、缓慢型心律失常多见。冠心病伴心律失常者以气虚血瘀兼痰瘀为主，常用益气活血配以豁痰化瘀之剂，临床常用桂枝甘草汤加*芪、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等；风心病伴心律失常者，多表现为瘀滞之证，以“通”为主要治则，常以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加活血化瘀通络之品；缓慢型心律失常病机主要是心气虚，推动气血运行无力，肾阳不足，不能助心阳搏动，治疗应以温阳补气为法，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

4结语

《素问·六节藏象论》指出：“心者，生之本……为阳中之太阳。”心脏是一身阳气之主宰，心具有“阳主动”的属性和功能特点，是推动人体整体功能正常运行的关键。在心律失常的病症中，由各种原因引起的心之阳气亏虚的情况最为多见，故临床治疗尤以温通心阳为要点。桂枝甘草配伍以辛甘化阳为基础，在临床上可以用于治疗心阳不振、气阴两虚、心脾两虚、心肾不交、阳虚水泛、气滞血瘀等型心律失常。掌握桂枝甘草配伍的规律，对进一步提高桂甘剂群治疗心律失常将有着非常积极的指导意义。