年12月23日，我国自主研发的CardioPulse?脉冲消融产品在云医院成功完成了首例临床应用，这也是亚洲首例脉冲房颤消融（PFA）手术。此次手术的成功开展，标志着我国在房颤介入治疗领域取得重大突破。
医院唐闽教授、牛国栋教授、郭金锐副教授联袂完成。诺茂首席医学顾问及联合创始人、美国著名心脏电生理专家VivekY.Reddy教授通过视频连线全程参与指导了整个手术过程。该例手术得到了中医院心律失常中心主任张澍教授，中医院心律失常中心一病区副主任、医院内科管委会主任牛国栋教授的大力支持。图1参加手术人员术后合影图2VivekY.Reddy教授连线参与手术过程患者情况本例患者为55岁男性，主诉”间歇性心悸、胸闷一年”，诊断为心律失常（阵发性房颤），2级高血压。术前经胸超声心动图检查显示患者左心房前后径36mm，左心室舒张末期内径（LVEDD）53mm，左心室射血分数（LVEF）63％，心室壁运动正常。术前CT肺静脉显影清晰，左心耳无血栓形成。
图3患者术前CT
手术过程
术中采用德诺医疗旗下杭州诺茂医疗科技有限公司（诺茂医疗）自主研发的CardioPulse?脉冲消融导管分别对患者的LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉进行了脉冲消融，脉冲消融位置包括肺静脉内部和开口位置。肺静脉消融前后采用消融导管自身标测电极进行了电位标测，并且采用市售Lasso标测电极进行了验证。
图4LSPV内部及开口位置消融图5LSPV消融前后电位创新突破心房颤动是最常见的快速性心律失常，发生时心房失去了正常有效的收缩功能，处于快速紊乱的颤动状态。我国总患病人数超过万，并且随着年龄增长房颤的发生率不断增加。研究表明导管消融是房颤患者恢复和维持窦性心律的有效手段。目前在全球范围内，导管消融主要有射频消融和冷冻消融两种方式，然而这些基于热/冷传导的消融方式具有一定局限性，对消融区域组织的破坏缺乏选择性，容易对临近的食管、膈神经等周围组织造成损伤，容易发生肺静脉狭窄等并发症。
图6射频消融与冷冻消融
脉冲消融利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织，组织细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动，并重新排列，形成不可逆电穿孔，进而使细胞凋亡，达到消除及阻止异常电位传递的目的。脉冲消融具有以下优势：具有选择性，不损伤周围组织非热能的消融方式，基本无热损伤不会造成肺静脉狭窄对接触要求低，放电时间短
图7脉冲消融与射频消融对比
国外少数几家公司已开展了利用脉冲消融导管治疗房颤的研究，一定样本量的临床研究初步验证了该术式的安全性和有效性，其治疗优势也得到了充分的体现。目前国内外均无上市产品。CardioPulse?脉冲消融产品由德诺医疗旗下杭州诺茂医疗科技有限公司自主研发，美国著名心脏电生理专家VivekY.Reddy教授和中医院心律失常中心唐闽教授对项目研发进行了指导，该产品为具有完全自主知识产权的国内首款脉冲消融治疗房颤产品。产品独特的多螺旋杆结构易于不同直径形态的调整，更好适应不同肺静脉解剖差异；脉冲电极同时具有消融和标测功能，方便手术操作；可调弯输送鞘管调弯角度大，轻松实现多个肺静脉的导入。这款里程碑式的创新产品，也代表了诺茂医疗作为房颤电生理领域的创新型医疗企业的非凡实力。中医院心律失常中心唐闽教授术后表示：“近年来，基于导管消融理念及技术的发展，导管消融术已成为房颤的重要治疗手段。本次手术中我们采用诺茂医疗的脉冲消融系统取得了良好的手术效果，最直观的感受是快速、安全，相信随着其在临床的广泛开展，安全性及有效性能得到进一步的验证，该产品的成功应用，将开创房颤消融治疗的新时代！”美国著名心脏电生理专家VivekY.Reddy教授术后表示：“该例手术是亚洲首例房颤脉冲消融手术，具有非常重要的里程碑意义。CardioPulse?产品在术中展现了良好的性能，并取得了很好的结果。脉冲消融优势明显、操作简单、易于推广，必将成为未来主要的房颤导管消融治疗方式。”
唐闽教授
国家心血管病中心，中医院心律失常中心三病区副主任，主任医师，博士研究生导师，中华医学会心电生理和起搏学分会-中国医师协会心律学专业委员会中青年医师联盟主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会副主任委员，国家卫生健康委心律失常介入诊疗基地培训导师，《中华心律失常学杂志》、《心电图学杂志》等杂志编委。长期从事心律失常的介入诊疗研究，承担多项国家级、省部级科研项目，具有丰富的临床研究经验。
VivekY.Reddy教授
美国著名心脏电生理专家，医院、西奈山卫生系统心律失常服务负责人，西奈山伊坎医学院心脏电生理学教授，主持或参与了37项临床实验（不完全统计），发表学术论文篇，他在心脏电生理领域进行的开创性临床研究正在改变心脏病患者的治疗和治愈方式。在他的领导下，医院成为多项跨国临床试验的首席研究单位，主要探索治愈心律不齐的新的临床解决方案。
牛国栋教授，主任医师、博士、硕士生导师，中医院心律失常一病区副主任暨云医院内科管委会主任，中华医学会心电生理与起搏分会全国委员，中华医学会房颤工作组委员、室速工作组秘书，亚太心律学会（APHRS）医师教育项目委员会委员，中国医学促进会心律与心电分会全国委员，中国生物医学工程学会心律协会房颤工作组委员，北京医学会心电生理起搏分会常委，《中华心律失常学杂志》编委，卫生部心血管介入诊疗技术培训专家，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会委员。
专业擅长复杂疑难心律失常的射频消融及冷冻消融治疗，为我国首批I代/II代冷冻球囊消融术者及首批全球认证带教专家。参与国家级临床研究多项，承担部级研究课题3项。
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