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医院心脏科刘彤

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者常常发生房性心律失常。本研究旨在评估STEMI患者冠状动脉心房分支闭塞是否增加1年随访期内房性心律失常发生。

研究者回顾性分析接受直接PCI的STEMI患者，并筛选出直接PCI术中累及心房分支起始部位的患者。心房分支闭塞定义为直接PCI术后TIMI评分降低≥2分。所有患者均接受了为期1年的临床随访，患者在术后第3个月、第6个月进行24小时动态心电图检查，术后9个月再次进行冠脉造影复查。房性心律失常定义为房颤、房速（≥3连续室上性异位搏动）、室上性异位搏动增多（＞30个室上性搏动/小时或每阵发作≥20心搏）。心房分支闭塞患者在随访期间均接受了冠脉造影检查心房支是否通畅。

本研究共筛选名STEMI患者，其中名（年龄61±12岁，79%男性）直接PCI时累及心房分支起源的患者入选本研究。窦房结动脉（61%）为最常累及的心房分支，其次为回旋支左房分支（18%）。共有18名（6%）者出现心房分支闭塞，窦房结动脉是最常见的闭塞血管（67%）。1年随访中，无心房分支闭塞患者比较，心房分支闭塞组患随访期间房性心律失常发生相对更高（55%vs.33%,P=0.）。年龄、既往心梗病史及罪犯血管慢血流与房性心律失常的发生独立相关。随访期间接受冠脉造影的15名心房分支闭塞患者中14名（93%）心房支通畅。

STEMI患者直接PCI术中心房分支闭塞发生率为5%。1年随访期间，接受直接PCI的STEMI患者中心房分支闭塞与心房分支受累患者比较，房性心律失常无明显增加，可能与闭塞心房分支自发再通有关。

JACC，,71（11）.

专家简介

刘彤，医院心脏科主任医师，副教授，科研科副科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会房颤工作组委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青委会常务委员，中国心脏联盟晕厥学会委员。承担国家自然科学基金项目3项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖2项，在JACC、CirculationAE、Stroke、JAHA、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者论文60余篇，主编及主译英文专著各1部，副主编专著2部。