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脓毒症应用去甲肾上腺素出现心律失常的预测 [复制链接]

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脓*症应用去甲肾上腺素出现心律失常的预测因素

WieruszewskiED,JonesGM,SamarinMJ,etal.Predictorsofdysrhythmiaswithnorepinephrineuseinsepticshock.JCritCare.Feb;61:-.doi:10./j.jcrc..10..EpubOct28.PMID:.

1.背景

根据SSC指南,去甲肾上腺素(NE)是脓*症休克的一线血管活性药,因为其对心率和心输出量影响小。尽管如此,大样本RCT发现NE相关的心律失常可高达12.4%。新出现的房颤和其他的心律失常在脓*症患者中常见,与肾衰竭和死亡相关。脓*症休克患者住院病死率40%-50%,如合并心律失常可高达70%。但是对于应用NE患者后合并心律失常的研究很少。

2.方法

回顾性研究,betweenNovemberandAugust。

主要终点:接受NE患者心律失常的发生率。

3.结果

筛查例患者,入组例(图1)。

86例出现心律失常。两组患者的一般特征见表1。

最常见的心律失常是窦速(n=43),其次是房扑(n=16)和房颤(n=13)(表2)。

出现心律失常的患者病死率高(30.5%vs.63.9%,p0.)(表3)。

出现心律失常的患者应用NE的最大剂量和持续时间长,尽管两组患者NE的中位剂量相似(表4)。

预测NE相关心律失常的单因素分析见表5,

多因素分析见表6。

NE的最大剂量和持续时间是NE相关心律失常的独立危险因素。

4.结论

脓*症患者出现去甲肾上腺素(NE)相关心律失常的患者病死率增加。

NE的最大剂量和持续时间是NE相关心律失常的独立危险因素。

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