手上白癜风注意事项 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140330/4364868.html作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。
动脉粥样硬化累及冠状动脉,引起心肌缺血性改变称冠心病。临床表现为心绞痛、心律失常、心源性休克、甚至心脏骤停。随着动脉狭窄的加重,会引起心肌梗死。冠状动脉旁路移植术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术,CABG)是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌,修复或替换梗阻的冠状动脉,以改善心肌的缺血、缺氧状态的手术。冠状动脉旁路移植手术是一种心脏开放性手术。手术分两部分,即旁路血管取材手术和心脏本身手术。用移植的血管(常为大隐静脉、乳内动脉及桡动脉)在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
一、护理措施
(一)术前护理
1.同心脏术前护理。
2.合理低盐(食盐摄入2g/d)、低脂饮食、控制高血脂和高血糖,饮酒者戒酒,控制并测量体重。
3.训练呼吸功能,戒烟,预防呼吸道感染。
4.控制冠心病的临床症状(心绞痛等),按时服药,术前5-7天停止口服抗血小板药物,如阿司匹林,氯吡格雷等,调整药物剂量。
5,根据心功能,注意休息,避免心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等心血管事件。
(二)术后护理
1.同心脏术后护理。
2,持续生命体征监测,防治并发症(低心排血量综合征、出血、心肌梗死等)的发生。
3.手术当日每2小时抽血,查血常规、电解质、血糖、肌酐、尿素氮变化,在监护室的患者术后每日查血电解质、凝血等指标,病情稳定后遵医嘱定时复查血常规、电解质和凝血指标。
4.及时检查旁路血管取材处,指(趾)端颜色及毛细血管充盈情况和皮温变化,弹力绷带松紧适宜,术后第2日更换敷料。
(三)健康指导
1.休养环境舒适安静,室内经常通风换气。
2.训练呼吸功能,戒烟,预防呼吸道感染。
3.保持心情愉快,避免情绪激动。
4.科学安排饮食,控制高血脂和高血糖,饮酒者戒酒,控制并测量体重;肥胖患者应控制体重,减少总热量摄人,坚持低盐低脂饮食。
5.根据医嘱正确服药,定时定量,术后终身服用抗血小板药物,保持桥m管通畅,观察有无皮下出血或便血。随身携带硝酸甘油类急救药物。术后保持血压平稳。血压过高会增加心脏负担,血压偏低会妨碍桥血管血液流动。根据需要服用血管扩张药、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂,服用控制心率药物应自测心率,如有减慢应遵医嘱减量或停药。
6.出院后定时复查,如有不适及时就诊,以免延误有效的治疗时机。注意劳逸结合,逐渐恢复工作,根据自身情况进行适当体育锻炼。
二、主要护理问题
1.潜在并发症低心排血量综合征。
2.心肌灌注异常与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关。
3.电解质紊乱与体外循环有关。
4.有气体交换受损的危险与机械通气有关。
5.体温过高或过低与低温体外循环有关。
6.恐惧与手术和监护环境有关。
(作者:医院护理部)
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