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留置针CVCPICC输液港4大 [复制链接]

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本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面,将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较,希望对重症护理工作有所裨益。

CVC

中心静脉导管(centralvenouscatheter),经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。

费用:~元,维护约20元/日

时间:2~4周左右,时间长容易感染

部位:右侧颈部,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉

方法:专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后0~10U/mL肝素盐水10mL封管。

优点:操作难度小。

缺点:留置时间短,脱出危险性大,护理不方便,舒适性差。

并发症:气胸、血胸、气栓、血肿,臂丛神经、胸导管损伤,导管异位、折管,心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。

血栓相关风险:高

感染相关风险:最高

PICC

外周静脉植入的中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter)是由外周静脉穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期(7天~1年)的静脉输液治疗。

费用:~元,维护约70~80元/次

时间:数月,可长达1年

部位:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

方法:专门培训的医护人员完成。多使用Seldinger穿刺方法,由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水10mL脉冲0~10U/mL肝素盐水20mL封管。不常用建议每周冲洗换药一次(20mLNS冲管,肝素盐水3~5mL封管)

优点:相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,不影响正常的活动。

缺点:每周换药,容易感染及形成血栓。

并发症:心律失常、动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔。

血栓相关风险:高

感染相关风险:高

输液港

输液港(implantablevenousaccessport,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

费用:0~0元,维护约元/月

时间:可长期使用,适合6个月以上的治疗需要。

部位:前胸皮下,锁骨下静脉

方法:多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。输液后先用NS20mL脉冲,50~U/mL肝素盐水5mL封管。不常使用,建议每4周冲洗一次(20mLNS冲管,肝素盐水3~5mL封管)。

优点:长期使用总体费用不增加,可用于血样采集,美观方便,可以正常生活和工作,目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。

缺点:置入成本高,置入和取出都有创伤。

并发症:导管异位、导管与DDS衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。

血栓相关风险:较低

感染相关风险:低

静脉留置针

费用:60~80元/次,维护约20元/日

时间:72~96小时

部位:四肢浅静脉(首选前臂)

方法:常规操作,护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后50~U/mL肝素盐水5~10mL封管或专用封管液脉冲式正压封管。

优点:操作难度小。

缺点:留置时间短,浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。

并发症:皮下血肿

血栓相关风险:低,不严重

感染相关风险:低

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