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科室聚焦射频消融术,为心律失常患者打 [复制链接]

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相信很多人都有过心悸的感受吧!一些短暂的心悸我们可能会忽略掉,严重的心悸会让你有濒死感。而射频消融术的诞生使我们躁动的内心终于平静下来。

近日,我院心内二科就收治了一位年仅32岁的心律失常患者,患者自诉3年前无明显诱因开始出现心悸,伴有胸闷、出汗、恶心,眼前发黑,呈突发突止,自行可缓解,无剧烈胸痛,颈部紧缩感,无呼吸困难,咯血。患者未在意,未接受系统治疗。患者心悸不适反复发作,每2-3月发作一次,患者仍未接受治疗。近几日患者再次出现心悸,伴有恶心,胸闷,持续未缓解。家属急送入我院急诊科进行诊治。

经心内二科阿米乃木医师会诊查阅心电图,考虑为:室上性心动过速(心室律次/分左右、QRS波时限正常、RR间期相等),立即给予盐酸胺碘酮注射液复律,约15分钟后转复为窦性心律,患者症状明显好转。为求进一步明确心律失常的原因,故收住心内二科。初步诊断心律失常-阵发性室上性心动过速。由于该患者年至今总共发作十次,近期持续时间明显延长,有手术指征,可行手术。经我院心内科专家、主任医师陈刚查房后决定为患者实施射频消融术从而根治此疾患。

该手术经过严格的术前准备、精准的手术操作(选用相应电极分别送至于冠状窦内、His处、右心室心尖部,透视下位置满意,行电生理检查,CS5-6采用S1Sms刺激时,诱发心动过速,腔内图示His走中线,AV融合波,初步考虑双径路,三维标测大头建壳,于Koek三角处,中位法55°30W消融,放电ms,期间可见窦律和慢交接心律交替出现,后再次行电生理检查,予以同等条件CS5-6采用S1S0ms刺激以及静点异丙肾上腺素后,均未诱发心动过速),术毕,消融成功,撤出电极拔除鞘管。局部术区包扎,安返病房,密观患者生命体征,预后良好。

肉孜江医生介绍:射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心律失常的异常结构的位置,然后在该处局部释放的低电压高频电流,通过热效能,使特定的局部心肌细胞脱水、变性及坏死,自律性和传导性均发生改变,从而使心律失常得以根治。

射频消融术的适应医院均已开展射频消融技术,已累计完成手术例数数以万计。射频消融术是迄今发展最迅速,最广泛为医患双方接受的新技术。其适应症主要有以下几个方面:1、预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率;2、房室折返性心动过速、房室结折反性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室速(特发性室速)呈反复发作性,或合并有心动过速心肌病,或者血流动力学不稳定者;3、发作频繁、心室率不易控制的典型房扑或非典型房扑;4、发作频繁、症状明显的心房颤动;5、不适当窦速合并心动过速心肌病;6、发作频繁和(或)症状重、药物预防发作效果差的合并器质性心脏病的室速,多作为ICD的补充治疗。上述内容都是比较常见的射频消融术适应症。接受了射频消融术治疗的患者,在术后要进行一段时间的恢复,规范的护理是非常重要的,可以避免射频消融术后并发症的出现,促进患者快速恢复健康。近几年,我院心血管内科在*委书记陈刚、院长阿米娜·马合木提的大力支持及心内科团队的努力下,已经成功开展射频消融术多次,射频消融治疗快速性心律失常的成功率已经达到为了80~95%,大多数患者可终身根治,避免了长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦,大大改善了患者的就诊体验及预后,让更多患者受益,随着我院在心血管内科专业水平的不断提高,硬件设备的全力保障,心律失常患者的临床获益将大大增加。

供稿:张学娜

本期编辑:张学娜

责任审核:李永鸿

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