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生脉饮临床加减应用 [复制链接]

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生脉饮由人参、麦冬、五味3味药组成,出于李东垣的《内外伤辨惑论》,治疗夏月伤暑,汗出过多,津伤气耗之外感证候。

1)生脉饮可适用于心肺气阴两虚之病机,不仅用于外感热病,而且能治内伤杂病。

临床常见:心悸、汗多、口渴、气急、苔净、脉虚数或不齐等脉症。

该方的人参可按不同的病证,区别应用:

气阴两虚甚而偏于寒者,用别直参(高丽参);

气阴两虚甚而偏于热者,用西洋参;

气阴两虚轻者,用*参。

按实验提示:该方有增加冠状动脉流量,改善心肌代谢,抗心律失常之作用。

2)临床中按不同病情,拟用以下五个加味生脉饮。

若夹阳虚者,用附子;

若气虚甚者,用*芪;

若夹咳嗽、水肿者,用葶苈;

若夹心律不齐者,用苦参;

若夹心悸者,用琥珀生脉饮。

3)内伤杂病有病机复杂、兼症较多的特点。

临床在运用以上加味生脉饮时还适当增添他药:

如心神失宁,有少寐、梦扰症状,加用枣仁、柏子仁;

血瘀阻络,有心痛、舌质紫症状,加用桃仁、丹参;

水湿内滞,有足肿、舌胖症状,加用茯苓、猪苓;

阴虚阳亢,有心悸、怔忡症状,加用紫贝齿、磁石;

心律不齐,加抗心律失常的苦参、葛根有效。

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