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桂枝甘草汤加减治疗心血管病
作者/*海
福建中医学院中医系
编辑/刘刚⊙校对/许琦
桂枝甘草汤见于《伤寒论》第64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”桂枝甘草汤是一首治疗心血管疾病的常用经方。
1、原发性低血压
原发性低血压是指一类原因不明的症状性低血压，患者常感到精神萎靡不振、四肢无力。还可表现为头晕、两眼发黑，尤其是由蹲位突然起立时好发。患者常有皮肤苍白，面色无华，舌质淡，苔薄白的临床特点。这些都特别符合心阳气虚的病机，可以用桂枝甘草汤为主方加减，加用少量的肉桂疗效更佳。
病例
张某，女，32岁，经常头晕头痛，四肢乏力，精神萎靡，手足欠温，稍微剧烈运动则觉两眼发黑，近1个月来有所加剧，临厕蹲便后站立时有片刻的头晕、两眼发黑，经常在本单位医务室测量血压，收缩压未超过85mmHg，舒张压低于50mmHg，面色苍白、消瘦，舌质淡、苔薄白，脉细弱无力。诊为原发性低血压，心阳虚证，治拟温通心阳，方选桂枝甘草汤加减。处方：桂枝10g，炙甘草l0g，肉桂2g，每日1剂，煎汤代茶。
连续服药2周，复诊时自诉头晕、两眼发黑症状明显好转，守上方再服2周。服药后头晕乏力渐消，自测血压多次，均在90/60mmHg左右，面色已不苍白，脉象虽细但不弱。守上方隔日1剂，再服4周，服药后自觉良好，自测血压稳定在90/60mmHg左右。随访1年，血压稳定在90/60mmHg左右，且无不良自觉症状。
2、二尖瓣脱垂综合征
二尖瓣脱垂是指各种原因使二尖瓣在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全。大多数患者合并有各种非特异性的症状，如心前区疼痛、心悸等做心电图检查可能有频发性室性早搏、室上性或室性心动过速等心律失常。不少患者有短气乏力、头昏、低血压等症状和体征，故亦称为二尖瓣脱垂综合征，是最常见的心脏瓣膜病之一。（本文由国学髓
