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医院李小梅教授牵头撰写中国首部 [复制链接]

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著名白癜风研究专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941620.html

我国目前房颤患者人数约有万之多。40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%,也就是说可能有四分之一的概率会患上房颤。海医院(下称“海医二院”)心血管内科主任刘先霞主任医师提醒——房颤是脑卒中的“夺命潜凶”。

年6月6日,是第8个“中国房颤日”。房颤,全名心房颤动,可以称得上是21世纪的心血管流行病。刘主任讲,房颤是“心房颤动”或“心房纤颤”的简称,心脏的电系统出现障碍,导致心房运动失去正常节律,发生不规则的快速小幅颤动,表现为心跳加速或心跳不规则,这时患者常有自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等表现。

房颤是常见的一种心律失常,目前全球房颤患病人数万,我国房颤患病率约为0.77%,并且随年龄增长而递增,80岁以上人群患病率高于10%,现我国房颤患者达万以上,据估计到年将增加2倍,它将成为新的流行疾病、常见病。房颤的危害不仅仅局限于心脏,其并发症更加凶险难防。房颤会引起脑梗死及其它脏器血栓,可使总死亡率和心血管死亡率增加2倍,而且由房颤引起的脑梗死致残率高、复发率高、死亡率高,已成为21世纪心脏病学最大的挑战之一。

患有高血压、冠心病、瓣膜性心脏病(尤其是二尖瓣狭窄)、心肌炎、心力衰竭、甲亢、风湿、慢性阻塞性肺病等疾病时易发生;房颤也常常发生于没有心脏病的人群,可在劳累、情绪激动、缺氧、长期静坐时诱发,大量吸烟、酗酒也会增加房颤的发病率。

房颤的危害主要表现有以下五个方面:

1.降低生活及工作质量。一般房颤患者会有心悸、头晕、气短等症状,心功能比较差的尤其明显,基本的日常生活都不能维持。症状严重者会出现乏力、呼吸困难、晕厥等症状,有潜在心功能不全者还会引起急性肺水肿。

2.引起脑梗死及其他血栓。房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍,因为房颤时心房收缩能力大大降低,血液流动速度减慢,左心房内就容易形成血栓,血栓脱落可以随血流到达任何部位。其中,最多见的是跑到大脑,堵塞动脉导致脑梗死,从而造成偏瘫甚至死亡。当然,也可以栓塞内脏动脉引起脏器坏死,栓塞眼动脉引起失明,栓塞冠状动脉引起急性心肌梗塞,栓塞肢体动脉导致截肢等。

3.引起心衰等其他心功能疾病。房颤时心房频率约为-次/分,心室率80-次/分不等。时间长了会致心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩的不协调,可致心脏的射血能力降低30%。如原来就有心功能不全,病情就会明显加重,乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统,促进心房纤维化,促使了房颤发作,形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。

4.引起痴呆等脑部疾病。房颤和痴呆也有一定的联系,房颤引起的痴呆包括阿尔茨海默病、老年性痴呆和血管性痴呆。

5.直接增加死亡率。在没有合并其他心血管疾病的情况下,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤患者比正常人死亡率男性增加2.2倍,女性增加1.8倍。房颤所致的脑梗死具有“三高”的特点,即高致残率、高死亡率、高复发率。第一年死亡率高达50%;严重致残率高达73%;累计复发率6.9%。

刘主任表示,房颤固然可怕,但是我们可以尽量避而远之,通过生活和医学的合理干预,可以达到一定的预防效果。

1.定期查心电图

2.控制高危因素

3.良好的生活方式

4.积极锻炼身体

5.保持愉悦的心情

其实房颤是一种可以预防的疾病,大家在日常生活中多

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医院李小梅教授牵头并执笔,中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会联合中华医学会儿科分会心血管学组以及中国医师协会儿科分会心血管专业委员会专家共同撰写的我国第一部专门针对儿童快速型心律失常导管消融的《中国儿童心律失常导管消融专家共识》,刊登于《中华心律失常学杂志》年12月第21卷第6期。

李小梅教授作为中国儿童心律失常诊疗工作的奠基人和开拓者,见证了中国儿童心律失常导管消融的发展历史进程。她说:尽管过去20多年,中国尚没有自己的一部专科指南,或是借用国外的儿童指南,或是在成人共识下捎带如豆腐块的儿童内容。近年来,儿童心律失常导管消融已有了很大发展,中国儿科电生理医师是时候该拥有自己的儿童专科指南。

为此,李小梅教授作为中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会主任委员,牵头并组织有关专家成立写作组,任命我院心脏小儿科江河医生担任秘书。鉴于我院在小儿导管消融丰富的麻醉经验,写作组还委托我院副院长、麻醉科主任张东亚和麻醉师张艳丽医生参加撰写小儿导管消融麻醉章节内容。写作组成立后,博采国内外关于儿童导管消融的相关文献综述,精选汇总,并先后在北京、徐州、济南举办三次写作协调研讨会。李教授带领写作班子逐字通读草稿,大到整体架构、章节内容,小到遣词用句,都展开严谨认真而热烈的讨论,而且每次都进行会议录音及详细笔录。会后,江河医生按写作组要求,及时汇总修改意见并整理稿件交由李教授审阅。李教授百忙之中逐句推敲,成稿后再交付写作组专家评议。功夫不负有心人,如此先后五易其稿,并广泛征求写作组外的全国相关领域专家意见,最终成型并出版,为规范和推广我国儿童导管消融奠定了基础。

《中国儿童心律失常导管消融专家共识》既立足中国国情,又体现国际进展,大大促进了中国小儿心律学又快又好的发展。而且,李小梅教授为了便于广大的儿科医生知晓该《共识》,在《中华儿科杂志》年56卷第二期刊登了对《共识》的解读。结合《共识》编写体会,李教授仔细剖析了《共识》中儿童导管消融的适应症,手术成功率、复发率及并发症以及一些儿童消融不同于成人的特殊问题。该解读从儿科角度出发,对儿科心血管专科医师掌握小儿心律失常的诊疗技术发展及前沿大有裨益。

我作为这部专家共识成稿的见证者,十分清楚李小梅教授为此树立的志向,付出的心血。“功崇惟志,业精惟勤”是对李教授的最好写照。为此,撰文以记,为李小梅教授以及参与编纂、修订的专家同行们点赞。

专家介绍

李小梅,主任医师、教授、博士生导师,心脏小儿专家。现任心脏中心小儿科主任、导管室主任。兼任中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会主任委员、中国医师协会儿科分会心血管专业委员会常务委员、北京医学会儿科学分会小儿心血管组委员等。在国内最早应用介入手段对儿童心律失常进行诊断和治疗。自年,在全国儿科领域率先应用射频导管消融治疗小儿快速型心律失常以来,至今仍保持小儿射频消融手术总例数全国最多、年手术量最大、接受手术年龄最小。近期在国内率先开展冷冻消融治疗儿童希氏束旁旁路,取得良好疗效。国内较早开展起搏治疗小儿缓慢性心律失常,心功能不全心脏同步化治疗,国内首例(国际第二例)经脐静脉植入临时起搏电极治疗新生儿先天性房室传导阻滞,并于生后10天为该患儿成功植入心外膜电极心脏起搏器。植入记录式HOLTER(LINQ)国内年龄最小。

门诊时间:每周一、周四上午,疑难病会诊中心

作者:心脏中心小儿科江河

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