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新故相推,日生不滞。年6月20日~23日,由中国生物医学工程学会、中国生物医学工程学会心律分会主办的第十九届中国心律学大会于北京国家会议中心盛大召开。为期三天的学术日程精彩纷呈,内容丰富,与会专家学者切磋技艺、观点交锋,探讨、交流心律学领域最新学术进展。

女性和儿童因其自身生理特点,心律失常的发病和治疗具有特殊性,需引起更多
  妊娠期女性的心血管系统可发生一系列变化,如每搏输出量增加、心率加快、肺及全身血管阻力降低等,对合并有心血管疾病的女性,妊娠前一定要进行风险评估,高危人群妊娠前可进行遗传咨询和父母基因检测。中国专家共识将心脏病妇女妊娠风险分5级(I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V级),其中,V级属于妊娠禁忌证,风险高的孕妇需在具有良好心脏专医院或实力强大的心脏监护中心就诊。首都医科医院林运教授建议妊娠合并心血管疾病的女性要勇于接受自己的不足,享受世界的美好,保持理性的乐观。

吴琳:婴儿难治性心律失常的射频消融术

随着经验积累、技术改进以及器械更新,导管消融在婴幼儿中应用的报道越来越多,取得与年长儿童相似的成功率。然而,该年龄组手术相关并发症发生率较高,且未成熟心肌损伤的晚期效应尚不确定。医院心血管中心吴琳教授指出:婴幼儿导管消融,无论是射频消融还是冷冻消融,应严格掌握适应证,其术中消融策略尚有待于进一步临床研究。

李树岩:无休止房速的射频消融治疗


  医院李树岩教授以一例特殊病例的诊断为切入点,介绍了什么是"无休止房速",即电生理机制通常表现为自律性增强,又称"自律性房性心动过速"。儿童通常表现"无休止房速",房速频率变化大,~bpm,长时间、无休止发作导致"心动过速性心肌病"。房速心电图易与不典型AVNRT、PJRT混淆,心内电生理检查可明确三者之间的诊断。儿童局灶房速右房多于左房,心耳、界嵴、游离壁和冠状窦口等多发。导管消融成功率高,并发症相对少,但对儿童心脏、血管尚在发育过程,需注意手术并发症。

石琳:儿童暴发性心肌炎心律失常的处理


  首都儿医院石琳教授表示,暴发性心肌炎是一种急骤发作且进展迅速,并伴有严重血流动力学障碍的心肌炎症性疾病。临床处理原则是快速识别并纠正血流动力学障碍,积极改善心功能、低血压情况,纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等内环境紊乱。不宜使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等负性肌力、负性频率抗心律失常药物。心动过缓时首先考虑临时起搏器植入,全身病情稳定后高度房室传导阻滞仍未恢复,再考虑永久起搏器植入。此外,当合并心源性休克,药物不敏感或血压不能维持,可使用体外膜肺氧合,支持患儿度过急性期,为恢复争取时间,提高救治存活率。


  此外,在女性心律失常和儿童心律失常两个论坛中,还有来自全国各地的多位专家针对女性心律失常防治及儿童心律失常防治的相关问题发表精彩报告。

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