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针灸治疗针刺辨证,不离经络 [复制链接]

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灸学是以中医理论为指导,经络腧穴理论为基础,运用针刺和艾灸等方法防治疾病的一门学科。它是中医学的重要组成部分。针灸学的辨证是在中医学辨证的基础上,结合经络形成了独特的经络辨证方法。

针灸辨证 不离经络

1、察经是诊断、分析的重要依据

察经是指在分析临床病候的基础上,对有关经脉(包括本经、表里经、同名经、相生相克经等)和穴位进行审、切、循、按、扪的检查,以发现异常的变动经脉。

变动经脉,是指经络诊察中发现的异常经脉。如循行部位的异常(包括经络中的形态变化)、疼痛,医者在循切诊察中的指感等,动脉搏动过盛过弱,局部皮肤色泽变化等。

察经发现的变动经脉与临床病候,有时是一致的,如咳喘病候是手太阴经变动;有时是不一致的,如咳喘病候反见手阳明经变动,心悸病候见足少阴经变动,便秘病候见足厥阴经变动。这种不一致恰恰反映出中医关于疾病传变、标本、经络理论的深刻性。

通过察经而发现、确定变动经脉,是针灸治疗学辨证过程的重要步骤,是临床“辨经”的基础,“选经”的根据。《灵枢·刺节真邪》曾明确提出:“用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”在《内经》《甲乙经》的许多篇章中都讨论了察经的内容。概括起来,察经的主要方法有如下几种。

审:包括审视和审度两层意思。审视是观察、比较体表经络色泽的异常,络脉的浮显、沉陷等,以判断经络的虚实、寒热。审度是分析、综合经络系统的全部变化,以确定哪些经脉发生了异常变动,它与临床病候的联系形式。审度应贯穿经络诊察的全部过程。

切:指切候全身体表经络的“脉动”之处,了解动脉的充盈、虚小,包括人迎、头角、颊车、脐上、脐下、足背趺阳、足跟太溪等各部位的脉动情况,并加以比较。以测知何经何络有异常变化。脉盛者为实,脉弱者为虚,实则多热,虚则多寒。

循:指循摩、推压体表经络的循行部位,了解经络下有无结节、条索样肿物,胸腹部位有无肿物、疼痛,肢体部位有无畸形、触痛等变化。

按:指按压体表局部和腧穴,特别是各经脉的原、络、背俞、募、郄、五输穴等,了解其反应变化,如喜按、拒按,按压时产生舒适感、疼痛感、麻木感等等。

扪:以掌面触贴患者的体表皮肤。比较各部位皮肤温度有无明显差别,区分寒热发于阳或发于阴,了解皮肤润泽、枯涩变化。

经络诊察仍属中医的四诊范围,只是着眼于体表经络、腧穴的诊察,目的在于了解经络的变动情况。察经是在人体自身上寻找病候的客观指征,是中医古代的物理检查方法,临床上必须熟练、细致地进行,才能取得比较可靠的诊察材料。

2、辨经是辨证核心

辨经指辨别疾病的所在经脉和累及经脉,是在察经的基础上,结合临床出现的症候分析、认识疾病的过程。

《灵枢·经脉篇》:“经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”非常明确地提出了经脉是疾病的反映系统,同时也是疾病的治疗系统。辨经就是根据察经所发现的变动经脉,临床病候,来判断疾病所在的经络(经脉、经别、络脉)所属,确定该经的虚实、寒热状态。辨经要点如下:

1)辨认经脉的标本传变

察经发现的经脉,有时是一条经脉,有时是两条以上的经脉,这就需要结合临床病候出现的先后、演变过程,来分析其标本所属、传变过程。

例如,某45岁女性患者,以心悸不眠1个月就诊。察经发现心、肝、脾经有异常反应。患者10个月前患肝炎,经住院治疗6个月恢复正常。上月经水骤至(已闭经1年之久),且量多,延续15天之久。此证系肝病传脾,太阴已虚,统摄失司,血下过多,心之生血无源,故悸动不宁,阳不入阴故不眠。辨其病本在脾,标在心。选足太阴经、足阳明经为治疗经脉,培补后天,滋生化之源。取隐白、大都、足三里、建里。针治10余次而安。

2)辨别经脉的虚实、缓急

察经时发现的异常经脉,还需辨别出这些异常经脉的虚实属性和虚实程度,明确其虚实、缓急。

例如,某50岁女性患者,咳喘不得卧3个月。前医或治肺或调治肺脾或从脾肾入手均未效,并曾用西药(从前用之有效)亦不愈。察经发现脾、肺、肾、大肠4条经脉均有异常反应。结合患者有自汗、恶风等症状,既往有咳喘宿疾,半年前做过子宫全摘术;肺与大肠两经反应特点是中府、尺泽、曲池明显压痛等情况。辨其病本为脾肾两经,属虚;病标为肺、大肠两经,属实;病机为太阴不布、阳明不降。

根据急则治标,缓则治本的原则,本例标急、本缓,选太阴、阳明两经,配手足同名经的合穴,尺泽、阴陵泉、曲池、足三里,以升其清、降其浊。针治3次已得平卧,咳喘缓解。再拟治本,缓缓调之。在辨经的基础上,再根据经络气化理论,结合脏腑功能的相互影响,即可选择出最适宜的经脉,做为治疗、调整经脉。

3、病案分析

为说明针灸治疗学辨证理论的临床应用,兹举例分析如下。

例1,徐某,女,53岁,年8月28日初诊。主诉:左面湿疹半个月。患者8月初因亲人病故,情志郁结,遂发现左侧头面部有虫行感,肿胀,发湿疹,局部痒痛,3日后破溃流*水,痛苦难忍,夜不成眠。医院皮肤科,谓“病*性疱疹”。曾用中西药物、外敷雄*软膏等,无明显效果,故来诊治。刻诊:左侧额部、眼睑、面颊肿胀,破溃,局部有结痂及*色分泌物。自述奇痒,疼痛,口苦思饮,便秘、苔*厚,脉沉滑。

经络诊察:破溃结痂部位为足阳明经循行范围,三间、合谷、上巨虚等穴有压痛反应,左侧尤为明显,左侧风池、完骨等穴亦有压痛反应。手足阳明经、手足少阳经为反应经脉。

辨证:少阳郁结,阳明失其枢转,湿热内蕴,发为湿淫疮疡之疾。

立法:清泄阳明,宣散少阳。

取穴:商阳、厉兑、左风池、左外关。

治疗经过:针治1次疼痛减轻,治疗3次后(隔日1次),面肿消失,湿疹渐收,痛痒已止,便通眠安。为巩固疗效再针治1次,予中药3剂而停止治疗。随访半年未再发此疾。

按:本例病候分析与经络诊察均属阳明,少阳范围,其性质为湿热郁结,故选经亦为手足阳明、手足少阳经,此例之辨经和选经一致。选取手足阳明经的井穴,再配合手少阳之络穴外关,手足少阳、阳维脉之会风池。较好地发挥了泻热、利湿、疏解的作用。

例2,杨某,女,52岁,年l月21日初诊。主诉:左目视物障碍半年余,加重一月。患者素有近视,戴镜矫正视力左0.3、右1.2,年6月发现左目视物不清,视野缺损(上l/3),有闪光,近一月来加剧。既往有胃病,肝炎、肾炎、高血压、神经衰弱等病史。刻诊:左目疼痛,头痛,流泪,左目视物不清,纳少无味,胃脘胀,夜眠多梦,苔白舌胖有齿痕,脉弦略数。

眼科检查:矫正视力左0.03,右1.2,眼底视乳头正常,*斑区不清,有水肿,中心及周边有出血点及渗出。诊断“中心性视网膜病变”。

经络诊察:左侧攒竹、瞳子髎、风池、会宗、光明、足临泣、地五会、左肝俞等穴有明显压痛反应,双太溪、肓俞穴扪之有陷下感,表明足少阴经、手足少阳经为主要反映经脉。

辨证:肾水不足、肝脉失养,相火上逆,目系受损。

立法:清肝通络,止痛明目,择足少阳、足太阳经,此为急则治标之法。滋补肝肾治本之法当缓图。

取穴:左肝俞(火罐放血),左风池,左外关。

治疗经过:隔日针刺,3次后目痛、头痛基本消失,标证已缓。改拟治本之法,选足少阴,足厥阴经为主。取下列穴位:太溪、复溜、太冲、建里、足三里、风池。治疗至第14次,诸症均好转。

眼科检查:视乳头正常,*斑区无水肿渗出,陈旧性出血点见吸收,无新出血点及渗出。矫正视力左0.1、右1.2,自述视野缺损无明显改善。前穴组加左光明、左睛明,针治第18次,视野缺损已消失,但3米以外,视物仍不太清楚,余皆正常。

患者回原籍而停止治疗。给予滋补肝肾之剂,以巩固疗效。6个月后追访,疗效巩固。

按:本例病本为足少阴、足厥阴两经,病标为足少阳、足太阳两经,本属阴而标属阳,治则遵“病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本”。(《素问·标本病传论》)故先选择足少阳、足太阳经,后选足少阴、足厥阴经,更配合足阳明经、任脉,调补后天,取得了较好的疗效。

-END-

医院

中推中医文化传媒中心

中推号

关于冯天有教授“新医正骨疗法”手法基础与临床技术精品推广班的通知

各级有关医疗机构、从业医师及个体相关人员:

为了更好的发展和弘扬祖国医学,更好的普及和推广中医特色疗法,方便更多的医疗机构和临床医务工作者学习,造福更多的疾病患者,为此由医院及中推中医文化传媒中心举办冯天有教授“新医正骨疗法”手法基础与临床技术精品推广班将于年举办,现将有关事项通知如下:

自年10月开始,新医正骨疗法授课内容全面提升教学模式,注入了陈杰副主任医师36年临床经验,特别是骨盆复位手法复位术、胸椎复位术的创新手法,颈椎“三维”松动术等,将在授课中全面展示。

一、新医正骨疗法介绍:

“新医正骨疗法”创始人----冯天有教授。国医名师,著名骨伤科专家,他结合现代医学和生物力学原理创立“新医正骨疗法”三大学说思想,即:脊柱内外平衡学说思想;单(多)个椎体移位的理论基础;脊柱(定点)旋转复位法的治疗原则。这一科学理论和方法体系,已被学术界广泛认可并在国内外推广40余年,曾获得全国科技大会奖和*队科技进步一等奖。

陈杰教授师从于国医名师、新医正骨创始人----冯天有教授,运用冯氏“脊柱(定点)旋转复位法”临床治疗36年,对颈椎病、腰椎间盘突出、胸椎小关节紊乱等闭合性脊柱疾病的治疗有着丰富的临床经验。特别是在治疗“脊髓型颈椎病”、“重症神经根型颈椎病”、“寰枢椎半脱位”、“巨大型腰椎间盘突出症”、“腰椎峡部裂伴滑脱”等疑难重症疾病方面取得了良好的疗效。

一根脊椎,竟然会引起多种疾病!!!学会一种手法就可以全部治疗疾病,这一种手法就“新医正骨疗法”。

二、新医正骨疗法主讲内容:

第一天

(一)新医正骨疗法基础理论:

1.新医正骨疗法:

(01)脊柱内外平失调学说;

(02)脊柱平衡失调与代偿性平衡的临床意义;

(03)单(多)椎体位移理论;

(04)椎体三维空间、六个自由度位移的临床意义;

(05)脊柱(定点)旋转复位;

(06)脊柱(定点)旋转复位手法复位要领;

(07)椎体棘突手法触诊“四大”体征。

(08)椎体棘突“四条线”的关系及临床意义;

(09)新医正骨疗法手法特点。

(10)椎体棘突“四条线”手法触诊技巧1对1手法辅导。

(11)新医正骨疗法手法特点。

(12)伤科常用手法应用及练习。

第二天上午

※新医正骨疗法基础理论考试;

(二)腰椎疾病:

1、腰椎基础部分:

(1)腰椎疾病手法治疗的原则;

(2)腰椎疾病手法治疗注意事项;

(3)腰椎棘突手法触诊的要领及秘诀;

2、腰椎疾病治疗之腰椎间盘突出症:

(1)腰椎间盘突出症的病因、病理、临床症状;

(2)腰椎间盘突出症的临床体征;

(3)腰椎间盘突出症的临床表现;

(4)腰椎间盘突出症常用专科检查;

(5)腰椎(定点)旋转复位手法复位实施要领;

(6)腰椎间盘突出症的“四步”腰型与手法治疗技巧;

(7)矫正鞋治疗的原理;

(8)腰椎间盘突出症手法复位禁忌症;

(9)腰椎间盘突出症手法复位注意事项;

第二天下午

1、新医正骨疗法手法辅导:

(1)学员对腰椎棘突偏歪手法触诊练习,并手法辅导;

(2)一对一手法辅导,学员可%体验棘突在复位时拇指下的动态变化;

第三天上午

2、腰椎滑脱与狭部裂:

(1)腰椎滑脱的病因、病理、临床症状;

(2)腰椎滑脱手法治疗;

(3)腰椎滑脱功能锻炼;

3、腰三横突综合症手法治疗。

(1)腰三横突损伤的解剖及病因、病理、临床症状;

(2)腰三横突损伤的临床体征;

(3)腰三横突损伤的临床表现;

(4)腰三横突综合症的鉴别诊断;

(5)腰三横突综合症手法治疗;

4、臀上皮神经损伤。

(1)臀上皮神经损伤的解剖及病因、病理、临床症状;

(2)臀上皮神经损伤的临床体征;

(3)臀上皮神经损伤的临床表现;

(4)臀上皮神经综合症的鉴别诊断;

(5)臀上皮神经综合症手法治疗;

5、梨状肌综合症:

(1)梨状肌损伤的解剖及病因、病理、临床症状;

(2)梨状肌损伤的临床体征;

(3)梨状肌损伤的临床表现;

(4)梨状肌综合症的鉴别诊断;

(5)梨状肌综合症镇痛手法;

第三天下午

(四)胸椎疾病:

1、胸椎与相关疾病的手法治疗基础部分:

(1)胸椎疾病的病因、病理、临床症状;

(2)胸椎脊神经与器官疾病的关系;

2、胸椎小关节紊乱症的临床体征:

(1)胸椎疾病的临床表现;

(2)胸椎棘突手法触诊的特点;

(3)胸椎(坐式)旋转复位手法治疗实施要领(秘诀);

3、胸椎与相关疾病的手法治疗:

(1)胸1--4相关疾病:

心闷、心慌、气短、呼吸困倦等症手法治疗;

肩胛骨内侧缘疼痛、等症手法治疗;

(2)胸5--8相关疾病的手法治疗

胃酸分泌过引起的胃痛,暧气等症的手法治疗;

(3)胸9--12相关疾病的手法治疗

4、胸椎棘突偏歪手法治疗:

(1)胸椎坐式手法复位治疗实施要领;

(2)胸椎卧式手法复位治疗实施要领;

※特别奉献:陈杰教授独创胸椎手法复位秘诀;

胸椎(向上)提拉复位手法治疗实施要领;

第四天

(五)颈椎疾病:

1、颈椎手法治疗基础部分:

①颈椎病的病因、病理、临床症状;

②颈椎病的临床体征;

③颈椎病的临床表现;

④颈椎常用专科检查;

⑤颈椎棘突手法触诊的特点;

⑥颈椎(定点)旋转复位手法复位实施要领(秘诀);

※特别奉献:

(1)陈杰教授独创颈椎“十二字”手法复位秘诀;

(2)颈椎关节突关节三维松动术手法治疗秘诀;

2、颈椎病各症型手法治疗:

(1)神经根型颈椎病:

①颈、手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等症手法治疗;

②颈、肩背疼痛、肩胛內缘疼痛、上臂外侧麻木等症手法治疗;

③颈、肩背疼痛、肩胛內缘疼痛、上臂外侧及前臂桡侧麻木等症手法治疗;

④颈、肩胛內缘疼痛、上臂及前臂尺侧麻木等症手法治疗;

(2)椎动型颈椎病

①颈性偏头痛;

②颈性耳鸣、听力减退、视力障碍等症手法治疗;

(3)交感型颈椎病

①刺激交感神经引起的头痛、头晕、记忆力下降、睡眠欠佳、眼胀干涩、视物不清、耳鸣、听力下降等症手法治疗;

②颈性高血压,

③颈性心律失常,两次手法治疗心率可恢复正常;

(4)脊髓型颈椎病

属于重症颈椎病类型,手法治疗需谨慎,课程中做详细讲解。

三、主讲专家:

陈杰:副主任医师,副教授,荆楚名医,中医药“师承制”导师。中推中医专家委员会副主任委员,中推第三届理事会副会长,中推新医正骨专题授课专家。

任中国医师协会乡村医生分会委员、湖北省针灸推拿学会委员、荆州市中医药学会副主任委员、荆州市中医药学会治疗师工作委员会副主任委员、荆州市中医骨伤学会副主任委员、荆州市中医康复医学学会副主任委员、荆州市现代物理医学与康复学会副主任委员、国家医师资格实践技能考试年湖北考区主考官。

年师从于国医名师、国内著名软伤专家、新医正骨创始人——冯天有教授。从事中医骨伤科及中西医结合治疗脊柱软伤36年以来,不但是新医正骨疗法的传承人,更是新医正骨疗法的创新人。他坚持用临床医学知识和脊柱生物力学巧妙的结合,并不断发掘提高中医筋伤学与脊柱内外平衡的关系,并从单多个椎体位移的理论巧妙的利用新医正骨手法的特点,潜心从事“闭合性脊柱疾病”的临床研究,并在治疗和手法上不断总结创新。真正的从脊柱(定点)旋转复位法上领会到新医正骨的手法特点:稳、准、轻、巧。

陈杰副主任医师教学风格幽默风趣,通俗易懂,授课注重理论知识与临床手法技能相结合,1对1“专家门诊”教学模式,秉承着“一个学员都不能掉队”的教学宗旨,深受广大学员的赞誉和好评。在临床上,以新医正骨“脊柱(定点)旋转复位法”手法治疗为主,辅以推拿按摩、针灸治疗颈椎病、胸椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症等闭合性脊柱损伤性疾病的治疗有着丰富的临床经验。特别擅长运用冯氏新医正骨疗法针对脊髓型颈椎病、重症神经根型颈椎病、寰枢椎半脱位、巨大型腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂伴滑脱、骨盆旋移等脊柱疑难重症疾病的治疗,取得了良好的疗效。在国家级医学期刊上发表论文6篇,参与专业类著作编写7部,其中任副主编5部、编委2部。

四、邀请对象:

1.医院、门诊、个体医疗机构从业人员(推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、康复科、中医科等)

2.理疗师、按摩师以及各级医疗机构从事整脊、推拿诊疗医师及从事按摩保健有关人员等

3.从事疼痛技术研究、教学、科研机构等有关人员

五、研修方式及证书:

1.由陈杰老师亲自授课,推广班教学以理论与实操相结合,1对1的“专家门诊”教学模式。

2.学习技术简单易学、强调易复制、易推广,现场学习、掌握精髓,学懂、学精。

3.经医院决定,所有参会人员均颁发研究院结业证书,可以作为就业上岗的参考证明。

4.在中推研究院同一专家主讲同一个课程期间,可持中推结业证书免费复习;在本院与讲课老师合作期间,复习不限制次数,倘若本院与讲师合作不能在继续进行,复习即无条件终止。(备注:如果授课专家在中推授课,可以免费一直复习)

5.学员可收集整理临床病例,在开课时与授课专家现场交流。

六、注意事项

1.部分课程禁止拍照录像,在工作人员通知后仍有拍照录像行为的学员,一经发现取消研修资格,具体课程范围由工作人员课前通知。

2.学员禁止宣传一切跟课程无关的内容,禁止以看病、调理等名义恶意盗取学员信息,拉拢学员私下交易,骗取学员钱财,情况一经发现取消研修资格以及复习资格,费用不退。涉嫌违法的移送司法机构处理。

3.开课期间,遵循上课纪律,视课堂情况对具体手法操作进行全屏投影,投影期间服从工作人员安排。

4.如出现课堂纠纷,在不影响老师正常授课的前提下,可及时拨打投诉电话进行咨询投诉(投诉电话由工作人员课前公布)。

5.医院对于课程相关宣传(网站、

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