作者：国家心血管病中心中医院心内科急重症中心杨艳敏
1、神经内分泌改变 心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、离子平衡失调（Ca2+、K+、Na+、Mg2+等）均可导致室性心律失常的发生或恶化。比如各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身以及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了室性心律失常的离子和代谢所必备基础、形成了心律失常的条件因素，因而常常诱导室性心律失常的发生。
2、药物引起的室性心律失常 多种药物都可能引起室性心律失常，可通过各自不同的途径或方式，干扰或破坏心脏正常的电活动，诱导或引起室性心律失常。而各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导室性心律失常，甚至死亡。
3、遗传性心脏疾病 由于基因表达异常，改变了心肌排列或离子通道特征，也可引起各种室性心律失常和心脏性猝死，如肥厚性心肌病、长QT间期综合症、Brugada综合症等。
流出道室速可有自律性增高、微折返或触发激动所致。运动或情绪可诱发。大多数良性经过，偶有恶性倾向。RVOT首选消融，LVOT抗心律失常药物无效再消融。ROVT消融有效率95%
Atleast12geneshavebeenassociatedwithBrugadasyndrome,
butonlytwo(SCN5AandCACN1Ac)individuallyaccountfor.5%of
positivelygenotypedpatients.52Resultsofgeneticscreeningdonot
currentlyinfluenceprognosisortreatment.
阿马林、氟卡胺、普鲁卡因按、比西卡尼可诱发Brugada波。男：女8:1
入选患者为近期（心梗后3天至3月）心梗患者，VT/VF20次/日，或4次/h的电风暴患者，分为两组
根据复苏指南常规接受复苏处理（包括抗心律失常药物），经过初步处理后分为两组。组1交感阻滞在原用的抗心律失常药物停用后1小时内开始B阻滞剂及胺碘酮治疗包括ThechoicesforsympatheticblockadetherapywereLSGBor
b-blockade.Eitherintravenousesmololorpropranololwastheb-blockingagentused.Intravenouspropranololwasgivenasa0.15-mg/kgdoseoveraperiodof10minutesandthenasa3-to5-mgdoseevery6hourstomaintainsinusrhythmunlesstheheartratedroppedbelow45bpm.Intravenousesmololwasgivenasa-to-mg/kgloadingdosefor1minutefollowedbyamaintenancedoseof25to50mgzkg21zmin21.Themaintenanceinfusionwastitratedupwardifnecessaryat5-to10-minuteintervalsuntilamaximumdoseofmgzkg21zmin21wasreached.Afterinformedconsentwasobtained,LSGBwasperformedbytheanteriorparatrachealapproach.A21-gaugeneedlewaspassedanteriorlybetweenthetracheaandthecarotidarterytowithinseveral
millimetersanteriortothelateralprocessofthespine.Tento20mLof1%xylocaine(withoutepinephrine)wasinjecteduntilHorner’ssyndromeorpartialHorner’ssyndromedeveloped.Arepeatinjectionwith10mLof0.25%marcaineorxylocaine
ACLS组常规应用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄胺。
1周的生存率组1为82％，组2为22％
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