心律失常房颤怎么办这里专家来解忧 [复制链接]

近日，淮安市二院在苏北率先成功应用心腔内超声（ICE）开展房颤射频消融+左心耳封堵术一站式手术。该手术为苏北首台，也是该院在心电生理技术方面又一项突破，是心内科朱源生主任医师、刘亚洋博士带领的起搏电生理团队完成的，技术的成功开展，再次刷新记录。

刘亚洋博士为术后患者查房

患者陈女士，65岁，为反复心悸症状困扰10余年，心电图提示房颤，查动态心电图提示为阵发性房颤，患者有脑部血管瘤，不愿长期服用抗凝药物，且有卒中高风险，有进行房颤射频消融及左心耳封堵术的意愿。经淮安市二院电生理团队的综合分析讨论，决定给该患者行房颤射频消融+左心耳封堵术一站式手术。综合ICE的优点，采用ICE作为房颤消融的工具及左心耳封堵的监测工具。术前行左房及左心耳CTA重建，充分掌握患者相关解剖信息。术中规范操作，细致标测，整个术程顺利，手术非常成功，术后患者始终维持正常心律，快速康复出院。

房颤一站式手术是目前国内新兴的一种手术方式，该种手术既可使患者恢复正常心律，同时也将导致中风的策源地——左心耳加以封堵，全面治疗房颤和预防其并发症发生。

ICE在房颤一站式手术的应用，为该手术的革命性升级，优点有：①手术更加绿色安全，房间隔穿刺能够安全流畅进行，近乎直视下的操作方式选择最理想的穿刺点更为直观可控，左心耳封堵器输送器同轴性更好。②常规术式如采用食管内超声（TEE），则需要全麻，有可能损伤食道，给患者带来痛苦，存在安全隐患；而ICE则没有相关缺点，也无需全麻。③ICE在心腔内监测封堵器释放的全过程，能多角度测量封堵伞的径线及发现残余分流，及时予以调整。④手术中ICE全程监测心包腔，可预防心包填塞，及时处理手术可能的并发症。

术前行左房及左心耳CTA重建

使用心腔内超声行心房等结构的

建模和房间隔穿刺

房颤射频消融后，患者恢复窦性心律

朱源生主任医师（右）

和刘亚洋博士在手术中

左心耳封堵器释放后造影

左心耳封堵器扩张后影像

房颤是最常见的持续性心律失常，是21世纪的心血管流行病。平均每个人一生中可能有四分之一的概率患有房颤。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%，病人数量极大。房颤是脑卒中的主要病因，该病致死率、致残率极高。射频消融治疗已成为一线治疗手段。

口服抗凝药物（OAC）治疗可降低房颤患者卒中和死亡风险，但长期抗凝仍存在严重出血事件的风险。左心耳封堵术（LAAC）通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，左心耳封堵微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它是左心房主要组成部位。90%房颤病人的血栓是来自于左心耳。

通过微创，闭合了房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳，可降低房颤病人中风的风险。我们还可以通过环肺静脉隔离消融房颤加左心耳封堵一站式手术方案，彻底治疗房颤，降低卒中并发症的发生。