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心律失常是心内科一类较为常见的疾病，严重的心律失常不仅会造成明显的感觉上的不适，还会发生晕厥、休克等，甚至危及生命。
在介绍各种心律失常之前，我们先来了解一下正常心脏是怎么运行的。
心脏里的水泵不像泵
——心脏收缩舒张
心脏是我们身体里的水泵，心脏收缩时负责将血液泵到全身各处，心脏舒张则负责将全身的血液抽吸回来。严格来说，心脏并不是简单的一个泵，而是由4个泵（左、右心房和左、右心室）组成。
心脏泵有它特殊的地方，它并不像我们生活中的水泵一样泵出水和吸入水是同时进行的；心脏的4个泵并不是同时同步工作的，而是有规律的协调工作。
简单的说，心房舒张时肺循环的动脉血液和身体的静脉血液分别回流到左、右心房（此时心室处于收缩期），心房收缩时将左右心房的血液分别泵入左、右心室（此时心室处于舒张期）。
（图片来源于网络，仅供参考）
心室收缩时将左、右心室的血液分别泵至体循环（供应全身，氧消耗后变成静脉血再回流到右心）和肺循环（将静脉血液氧合成动脉血再回流到左心）。
心脏不断的舒张收缩就将机体消耗后的静脉血回流到右心，经右心泵到肺循环氧合生成动脉血；再回流到左心后泵到体循环供应全身机体需要；如此有规律、协调的循环往复维持机体血液供应。
如果这4个泵泵血的协调和规律被打破，比如4个泵或者其中的部分的泵泵血的速度太快或者太慢，都会造成我们生活中所讲的心律失常。
那么心脏的舒张、收缩是如何产生的？这就涉及指挥心脏的舒张收缩的心脏传导系统。
心脏里的“传令兵”中间驿站休息
——房室交界区延缓
心脏的有一套专门的系统来传递信息，指挥心脏心房和心室的收缩与舒张，这就是医生们常说的心脏的传导系统。
心脏传导系统由窦房结、结间束、房间束、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及浦肯野纤维组成（见图）。
（图片来源于网络，仅供参考）
在这个传导系统里面，窦房结就是发号施令的司令部，他负责掌控心脏心房心室收缩舒张工作。司令部窦房结发出指令后，由传令兵（假想）负责把司令部发出的信号沿着统一规定的通路（传导系统通路）传达到心脏的各部位引起心房、心室的收缩舒张。
如果与我们平时做的心电图联系起来，可以这么理解：
“司令部”窦房结发出信号后，由传令兵经过结间束和房间束将信号从窦房结传心房，而且边传边喊，告诉心房的泵说：“窦房结喊你们收缩啦”——此时心房收缩在心电图上产生P波；
为了把上级的命令集中传达到心室，传令兵到达中间驿站—房室交界区之后，会在驿站休整一小会儿——在心电图上产生P-R段；
（图片来源于网络，仅供参考）
等所有传令兵都到达房室结之后，所有的传令兵再一起出发，通过经过室间束（左、右束支）—浦肯野纤维网将信号传至心室引起心室收缩（也称为心室激动）——心电图产生QRS波群；
然后心室进入复极阶段产生心电图的T波。
心脏的一次收缩舒张周期在心电图上就产生一个P-QRS-T；正常情况下，心脏的这种节律是由窦房结发出指令产生的，因此称为窦性心律。
传令兵被阻拦
——传导阻滞
如果传令兵在任何地方被拦住了，导致命令无法下传，就会造成传导阻滞。
如果在到达房室结之前被拦下来了，那么称为窦房阻滞；如果传令兵到达了驿站房室结就不在下传信号，则称为房室传导阻滞。
不过与日常生活中不一样的是，“司令部”窦房结只发出工作的信号，心肌细胞接受到窦房结的信号则工作（即收缩），没有接收到窦房结的信号则休息（即舒张）。
所以如果发生了传导阻滞，接收到信号的部分就会工作，而未接收到信号的部分则处于休息状态，导致心脏不能正常协调工作。
（图片来源于网络，仅供参考）
传令兵也只能通过规定的路线传令。如果传令兵不到驿站休息，而是通过小路绕过驿站房室结直接下传信号，也会导致心脏不正常工作，如临床中常见的预激综合征。
另外，如果司令部乱发指令或出现了多个发放指令的机构或组织，那么也会使心脏工作乱套，根据这个发放指令机构所在的位置不同而异；心房过早发放指令称为房性早搏，心室过早发放激动称为室性早搏。
心脏的舒缩由一套非常精密的指挥系统和传导系统来协调，心脏不同心室肌肉之间收缩的间隔时间以0.01秒为单位计算，任何一个部位出现问题都会导致心脏不能正常工作。
以后，我们也会在“心律失常”专题中通过科普的方式为大家介绍每种心律失常的发生原因以及临床表现等知识。
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文字/郑在勇胡厚祥
图片源于网络
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