你身边有没有这样的女性朋友，因为月经量减少而心烦不已？
“大多数情况下，大家认为的月经量少，是凭自己的主观认识来判断的。”我国知名妇科内分泌专家、医院院长张治芬教授说，实际上，在月经量少这个问题上很多人存在误区。大多数女性认为的月经量少，不一定是真的量少。
你认为的月经量少
不一定是真的少
经量减少，也称为月经过少，通常指女性月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净，或经期缩短不足两天。月经过少在女性的青春期、育龄期、更年期都有可能发生，但导致月经过少的原因却各不相同。
张治芬教授说，月经是否正常，要从月经的周期频度、规律性、经量、经期长度者四个基本要素来综合评估。
医学上一般认为经量少于20毫升为月经过少，而国际妇产科联盟（FIGO）则是将女性月经量不少于5毫升定义为正常标准。也就是说，只要月经量不少于5毫升，那都不算少。
5毫升的量大概是多少？也就是每次喝止咳药水时那一小瓶盖的量差不多。
我们用5ml红色液体做了一次模拟示范
将5ml液体完全倾倒在卫生巾上
待液体完全下渗，背面呈现的液体面积相当于手掌大小
月经流血是身体在“排*”？
还有不少女性认为，月经流血是身体在“排*”，月经量减少，意味着“排*不畅”，是身体衰老的信号。
浙江大医院妇科张伟江副主任医师说，临床中发现，存在误区的女性不少见。实际上，月经流血不是排*，月经只是青春期发育成熟后，伴随着卵巢周期性激素变化而出现的子宫内膜周期性脱落以及出血。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，这里面并没有*素。
你认为月经量少不一定是月经
还可能是子宫异常出血
张治芬教授说，很多时候大家认为自己月经量和往常相比明显减少，其实这不一定是月经，也有可能是异常子宫出血。比如，要注意是否是受孕早期的先兆流产，或异位妊娠（宫外孕）所表现的少量阴道出血。
因此，女性如果发现自己月经量减少，不要太过焦虑，首先要明确量少的原因，医院做一些相关检查。医生会根据你的婚姻情况、生活习惯、情绪状况等进行问诊分析，排除孕早期先兆流产、宫外孕等子宫异常出血的可能性，再结合相关的妇科检查及血液检查等，来明确诊断。
导致月经过少的原因
是多因素的
“月经量减少甚至闭经只是临床症状，需要明确具体的病因，才能对症治疗。”
张治芬教授介绍，从病因来看，导致月经量减少或闭经的原因有很多，主要包括下丘脑因素、垂体因素、卵巢因素、子宫因素等引起的月经量变少。此外，还有一些是其他不明原因引起的。
比如下丘脑因素主要包括精神应激、体重骤降、剧烈运动、药物影响（比如抗抑郁类药物，口服避孕药）等，都会影响月经量。
垂体因素包括垂体肿瘤、希恩综合征、高催乳素血症等疾病的影响。其中，催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，占垂体腺瘤的40-45%，以20-50岁女性多见。希恩综合征是产后出血、休克导致腺垂体急性梗塞和坏死，出现腺垂体功能低下，促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素低下。
卵巢因素包括早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征等疾病，还有围绝经期也会表现为月经量减少。
子宫因素包括宫腔粘连、子宫内膜结核等。多次人工流产、刮宫所致的子宫内膜黏连发生率高达25%—30%，是月经量减少、继发不孕的主要原因。而生殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症,又称为结核性盆腔炎。导致各种发育异常，患者可无月经，或表现为月经过少等异常表现。
此外，像甲状腺功能异常（包括甲亢和甲减，月经量少以甲减为多见）、先天性肾上腺皮质增生、库欣氏症等，都是引起女性月经量少的原因之一。
反复流产
是导致月经量减少和闭经的
最常见原因
张伟江副主任医师介绍，导致女性经量减少最常见的原因，是人流手术后的创伤引起的。在门诊当中，大约50%的经量减少患者与此有关。
人流手术会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从症状上表现为月经量减少，严重的只需要几片护垫就够了。
那些多次进行人流手术的，对子宫内膜的损伤更大，严重者甚至引起宫腔粘连，直接导致闭经。“我们遇到过一些年纪很轻的女性，20多岁，还没有结婚，但已经有三四次人流手术史了。”
“医院的无痛人流广告满天飞，让很多年轻女孩产生了认识的误区，认为做人流是很简单很小的手术。但是她没有认识到流产手术对身体的伤害和对远期怀孕的影响，流产的次数越多，对子宫的损伤就越大。”
张伟江提醒，女性一定要有自我保护意识，反复流产会对子宫造成不可逆的损伤，使子宫壁变薄，引起月经过少甚至闭经，还存在出现盆腔炎、子宫内膜异位症的风险，甚至输卵管阻塞，引发不孕症。
年轻女主播为了身材节食减肥
月经量减少直到闭经
“过度减肥也是导致女性月经量减少甚至闭经的高发因素之一。”张治芬教授说，门诊中，她遇到过不少因减肥减过头，导致内分泌紊乱月经量减少的女性，有的停经几个月甚至数年。
有一个20岁出头的年轻女孩，给张院长留下了深刻印象。这个女孩的职业是网络主播，是直播卖衣服的。她原本也不胖，身高1米65，原先体重也就斤出头。因为工作的关系，对身材的要求比较高，为了穿衣服好看，她开始节食减肥，每天只吃两餐，每餐不吃主食，到了晚上就什么都不吃。减肥两个月后，她的月经量明显减少。
减肥半年左右，这个女孩体重减到只有80多斤，这个时候她已经停经了。但她依然不以为然，只想保持纤瘦的身材，差点患上厌食症。差不多停经停了大半年，在她妈妈的催促下，才到医院妇科内分泌门诊就诊。
张治芬教授说，女孩子不要认为越瘦越好，实际上，女性必须具备一定的脂肪储备，才能维持正常的月经周期。如果太瘦，会引起月经不规则，比如月经量过少或闭经，严重者还会影响女性的正常生殖功能。
根据牛津期刊的相关文献记载，维持月经正常的体脂率至少为17%，维持女性生殖能力的体脂率至少为22%。
浙大二院妇科张伟江副主任医师说，“过度运动也会影响月经周期。这样的情况在女性运动员群体中比较常见。比如像竞走、长跑这些运动量大的项目，还有像体操、芭蕾舞演员，对体脂率控制较为严格，月经量减少或闭经的比例就非常高。因为体内的脂肪储量迅速下降，会影响性激素的正常分泌，也会影响生殖器官功能，严重的还会影响身体的健康，所以年轻女孩不能盲目追求‘’以瘦为美”。
情绪也会影响月经量
妈妈去世，她的“大姨妈”不来了
“大姨妈”彷佛能敏锐地感知主人的情绪，当情绪紧张、抑郁、焦虑、忧伤时，月经量也会受到影响。
“我在门诊中遇到过一些女性，原本月经是正常的，也没有到更年期，但是在生活中遇到一些挫折和打击以后，月经量突然明显减少，甚至干脆就不来了。之前有一位40岁左右的女患者，非常典型，因为妈妈去世伤心过度，月经一下子就没有了。”
张治芬教授说，因为一次偶然的意外，导致人精神高度紧张或情绪激动，引起下丘脑功能受到影响，导致月经量减少甚至闭经。在临床上，这样的例子并不罕见。她曾遇到过一些女患者，就是因为和老公吵架，一下子情绪非常激动，结果吵完以后，月经就不正常了，卵巢功能也受到了影响。
快节奏的生活，高强度的工作，工作压力大、经常熬夜也会导致内分泌失调，影响正常的月经周期。此外，过度的精神刺激、紧张和心理创伤，也会造成月经过少。
“对现代都市人影响最大的还是不良生活习惯、心理因素、环境因素等，比如平时工作忙、经常熬夜、生活节奏快，精神压力过大，都会导致生理环境失衡、内分泌失调，引起经期紊乱。”
张伟江副主任医师说，在临床中，他也遇到过不少类似的病例，其中很多是年纪很轻的女性，有些才20出头，她们的共同点就是情绪紧张，工作压力大，睡眠不好。“我每次都劝这些患者，心情很重要，情绪调节与月经周期是密切相关的，还有，熬夜是女性的天敌，千万要不得。”
首席记者俞茜茜记者张慧丽
通讯员邓月月姜洁斯童小仙
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