地高辛可用于心衰和房颤,但剂量安全范围窄 [复制链接]

慢性心功能不全又称充血性心力衰竭，简称“心衰”，是一种多病因、多病理变化、多症状引起的“超负荷心肌病”。主要表现为心脏收缩功能减退，不能泵出足量的血液以满足全身组织器官的需要。常用的药物主要有地高辛。

尽量在每天的同一时间服用地高辛，如果发生漏服应及时补服；如果此时接近下一次用药时间，则不必做任何处理，同时下次按原剂量服用。

目前市面上有国产和进口的地高辛片，不同的生产厂家，制出的地高辛片的药效也不尽相同。因此建议在治疗过程中，尽可能地使用同一厂家生产的药物，避免由于药物的性质差异产生不良后果。

服用地高辛期间，可以自己检查心率，如果心率低于医生要求的正常值或低于50次／分，应及时就医并与医生取得联系。

长期服用地高辛可能会引起胃肠道反应。为了减少对胃肠道的刺激，地高辛可与大多数食物同服，但是有些食物例外，如水果、蔬菜、豆类和粗粮等，这些食物会影响地高辛的吸收。此外，服药期间可以多吃些含钾丰富的食物，如香蕉，避免低血钾引起的地高辛中*。

地高辛属于洋地*苷类药物，用于治疗充血性心力衰竭和控制快速性心房颤动，至今已有余年的历史。有些患者在服用地高辛一段时间后，隔一段时间前来复诊，告知医生他自行停药了，因为听说洋地*可能会导致中*反应。这种做法正确吗？

地高辛之所以会容易中*，是因为它的治疗量与中*量接近，安全范围较窄，临床缺乏特征性表现，难以与原有疾病的表现区分，使用不当则会引起中*，严重的甚至会危及生命。

经医生诊断为心力衰竭和顽固性心律失常者，往往需要长期服用地高辛，若要停药也必须经医生同意，逐渐减量后缓慢撤药。我们需要严格地控制血液中的药物浓度，定期做心电监测，根据个体化特征调整药物剂量。

只要在了解药物作用的基础上，严格遵照医嘱使用，并且按照医生的要求及时随诊，定期监测，不随意停药，一般就能避免不良反应的发生。

中*早期表现有胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、厌食；有全身症状，如头痛、头晕、疲乏、失眠等。

心脏*性：可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩，多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速、心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。

视觉改变：可出现*视、绿视、视力模糊。

神经系统表现：早期有头痛、失眠，可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。

由于地高辛主要分布在肌肉组织，女性的肌肉比男性少，导致血中游离的药物浓度增高，同时女性的交感神经紧张性高于男性，因此女性应更加注意地高辛的中*症状。