导读
临床护士关于除颤仪维护保养的充电问题，议论纷纷，但是并没有相应的规定，这就对管理人员造成很大的困扰，那么到底该如何进行保养呢？小编通过查阅设备使用说明书，来解答这个问题。
（来源：腾讯视频3D动画演示心电图检测原理）
关于除颤仪
除颤仪是心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器出R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
其目的是：纠正心律失常，恢复窦性心律。
除颤的流程
除颤的适应证
除颤仪一般有同步除颤模式和非同步除颤模式。对于所有的除颤仪，在默认的状态下都是非同步模式的，这是为了有利于严重心律失常患者的除颤抢救。这些严重心律失常类型包括了：室颤、室扑以及无脉性室速。此时患者丧失意识，电刺激时无须考虑患者的自主节律，可以直接给除颤仪选择能量充电实施除颤操作。
而对于房颤、房扑、室上速、室速等心律失常，患者虽有心律失常，但尚有自身节律，应使用同步除颤模式，也就是同步电复律。即电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
除颤仪使用的禁忌证又有哪些？
1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症
2、洋地*过量引起的心律失常(除室颤外)
3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速
4、严重的低血钾暂不宜作电复律
5、左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者
除颤的适应证和禁忌证除颤的评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态2、除颤器的性能及蓄电池充电情况除颤的准备1、病人：去枕平卧于硬板床2、环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置3、用物：除颤器、导电弧、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等除颤的操作1、备齐用物至床旁，打开电源。2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3、判断病人心律失常类型。4、电极板均匀涂抹导电胶。5、选择合适的能量：同步一般70-J，非同步一般-J（成人单相首次J，第2次～J，第3次J；双相J—J—J）。6、充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心底部；左腋前线第五肋间—心尖部），两电极板之间距离大于10cm；大声嘱其他人员离开病人、病床。7、两手同时按下两个电极板下的放电键。（电极板紧贴力度10-12kg）。8、观察病人的心电图改变。9、如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。10、操作完毕，将能量开关回复至零位。11、清洁皮肤，安置病人。12、监测心率、心律，并遵医嘱用药。13、记录。14、终末处理。
注意事项
1、及时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电弧涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
4、儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
除颤仪如何进行自检
一、能量测试
1、每日能量测试方法：开机-调节能量30J-充电-放电。
2、每周大能量测试方法：开机-自检进程条到一半时，按菜单按钮-维修菜单-除颤器校准-按ok键确认-进行J充电，J充电完毕后，同时按下手柄上放电按钮，进行放电操作-检测完成，系统显示高压系统完好状态-关机即可退出。
二、电池充电
未使用的情况下至少每月一次电池充电，每次充电3-4小时。
三、时间调节
时间调节方法：开机-自检进程条到一半时，按菜单按钮-设置实时时钟-设置完成后关机即可。
除颤仪如何进行维保1.检查所有电缆是否正确连接，有无破损、老化。2.检查除颤仪所需附件（导电糊，导联线，ECG电极片，打印纸等）是否齐全。发现打印纸即将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的方向安装正确。3.检查除颤起搏电极片或除颤手柄是否完好。4.清洁内置打印机的打印头，如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精棉球擦拭打印头。5.每天用清水布巾清洁机器外表面及附件，每次用后使用mg/L含氯消*剂擦拭机器外表面及附件，清水擦拭显示屏，但应防止液体流入机器内部，造成损坏。每次使用后彻底去除电极板上的导电糊，保持电极板清洁；填写除颤仪检查记录表并签名。6、电除颤后需要检查设备的电量是否充足，如果不足，需要及时进行充电，保证设备的完好备用。7.临床几种常见除颤仪电池维护（1）常规除颤仪屏幕上显示电池电量，剩余1格电，代表电量低，需充电。（2）美敦力除颤仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。（3）光电除颤仪：每周充电一次，每次充电6小时，如果长时间不用，每个月充电6个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。（4）迈瑞除颤监护仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。总结
综上所述，根据不同厂家、不同设备型号的维护保养，常规未使用的情况下每月至少充电一次，每次3-4小时；同时也有每周充电一次的，无论如何，最短每周1次，最长1月一次，保证临床使用的及时性。
来源：院前急救联盟
责编：仇家兴
-THEEND-
现代护理报
中国护理第一报最权威护理
