药理学选择题模拟之十二 [复制链接]

心慌是自觉症状，生活中很多人都经历过，大多短暂发作就自行恢复了，不太影响生活。心慌属于中医“心悸病”范畴，导致心慌的原因很多，有心律失常、情绪刺激、药物不良反应等。其中有一种特殊类型的心慌，虽然经过常规检查及中西治疗，很难见效，可能是“奔豚病”作怪。

奔

豚

病

？

奔豚病是什么病？

奔豚病是个古老的中医病名。奔豚，即贲豚，可以理解为“一只奔跑的小猪”，首见于《灵枢·邪气藏府病形》篇。《难经·五十六难》曰：“肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下无时。”《金匮要略》：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”正如古代经典中的记载，患者常常自觉一股气流从腹部上冲到胸部、咽喉，引发心慌、心烦、胸闷、气憋、惊恐、四肢颤抖、胸痛，发作时候，痛不欲生，快要死去样的。其实奔豚病的发病率并不低，常常被诊断为癔症、神经官能症、换气过度综合征、心律失常等，但是治疗如果不得法，常常疗效很差。奔豚病发作时常常被认为是急性的心脏疾病而就诊于急诊科，作为一名高年资的急诊医师，杨赛医师最近又就接诊了一位这样的患者。

病例回顾

芦淞区40多岁的张先生，最近常感夜间腹胀、打嗝、心慌、胸闷、心烦、气憋，因症状不严重，也没在意。一天晚上，突感上述症状加重，赶紧拨打了医院急诊科就诊。首诊的急诊医师，看到患者十分惊恐、四肢颤抖、出大汗、呼吸急促，为了排查危险胸痛，赶紧为患者做了心电图、血常规、胸痛四项、胸部CTA、腹部彩超，所有检查下来除了高血压、脂肪肝外，并没有发现明显问题，但是又不能说患者没病，只能暂时收住院观察。

张先生到底得了什么病呢？第2天，管床医师请了急诊中医经方门诊的杨赛医师会诊，通过仔细询问病史，终于有了答案。

原来患者每次心慌发作时都感觉到有一股气流从腹部上冲到胸部，随即感到心慌、心烦、胸闷、气憋、出汗，这次严重发作还伴有四肢颤抖、濒死感。这些症状正好符合中医“奔豚病”的诊断，杨赛医师根据患者四诊资料，非常自信的给患者开了5剂奔豚汤的加减方治疗。张先生服用了奔豚汤，疗效显著，当天晚上开始所有症状就没有再发作过。

重要提醒

1、经常心慌，医院完善相关检查，搞清诊断，以免误诊。

2、“奔豚病”是个古老的中医病名，临床可有各种表现如心慌、胸闷、心烦、气憋、打嗝等，有时被误诊为“精神心理疾病”。

3、心悸的原因不一，需要辩证治疗，中医治疗办法很多，疗效可靠。

急诊中医经方门诊简介

中医药治疗疾病历史悠久,五千年的中华文明历经多次重大疫病的考验,仍然得以繁荣昌盛,中医药功不可没。经方是中医药历史发展中的一颗璀璨的明星，基本来源张仲景的《伤寒杂病论》诸方，组方严谨，用药精简，价格低廉，疗效显著，故历代名医莫不以经方为宗。急诊中医经方门诊以“经方惠民”为宗旨，致力于常见急症及内科疑难病研究，安排了既熟悉急诊急救知识，又有丰富临床经验的经方专家坐诊，期望为广大患者提供优质的中医服务。

专家简介

杨赛副主任医师，硕士研究生，出生于中医世家，毕业于广州中医药大学。师从全国名中医池晓玲教授，曾受经方名医*仕沛教授及沈宝藩教授指导，潜心研究中医经方学术。擅长运用经典古方治疗消化系统疾病、外感疾病、眩晕症、头痛病、腰痛病、关节炎、郁证、多汗症、失眠、健忘、代谢综合征（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸）调理、肿瘤术后调理及内科疑难杂病。

周二、周三、周四在门诊二楼（诊室）急诊中医经方门诊；周五、周六在门诊一楼急诊内科门诊

预约就诊-

作者：急诊科杨赛

编辑：办公室谭盼盼