白点疯 http://www.hldxc.com/m/两天时间吃下1个甜橙、2个猕猴桃、3个砂糖橘，这在很多人眼里是很平常的事，长沙81岁患有糖尿病肾病的何奶奶（化名）却因医院。经过诊断，何奶奶患上了高钾血症，其诱因就是吃了这些水果。
3月24日，何奶奶因全身乏力被家医院（南华医院）肾病风湿免疫科救治。入院后，心电监护显示老人心率为35次/分（正常心率60～/分），血钾为6.0mmol/L（血钾正常值范围3.5-5.5mmol/L）。据何奶奶的家人自述，何奶奶有9年的糖尿病病史，合并糖尿病肾病、肾性贫血、糖尿病周围神经病变，且进展为慢性肾功能不全CKD4期（肾功能不全CKD4期是由各种疾病不治疗或者没有治好恶化而来的，发展到这个阶段，说明患者的肾小球严重受损，肾脏损伤程度为75%-95%，相当于肾功能不全的第三期，也就是肾功能衰竭期。）肾病风湿免疫科医生综合患者病史、体查及相关辅助检查结果，考虑患者乏力加重，心率减慢为高钾血症所致。经过采取对症治疗，积极降血钾处理后，患者血钾下降，心率达到66次/分，乏力症状好转。
医院（南华医院）肾病风湿免疫科副主任医师覃娇解释，钾本来是对人体有益的一种微量元素。当人体某个“阀门”出现异常，就会导致钾淤积在体内，致使钾含量超标。轻症会有四肢酸痛、腹泻、肠绞痛等症状；重症则会导致患者感到肌无力、全身麻痹；最可怕的是高钾血症达到一定程度时会导致心跳骤停危及生命。
覃娇医生介绍，钾在人体内循环出入有固定的渠道，其中一个重要的渠道就是通过肾脏的功能运作再从小便排出。因此，当肾脏出了问题，比如慢性肾功能不全的患者，其肾上腺皮质激素不足导致肾小管排钾减少。此时，钾元素就可能被积压在体内逐渐引起高钾血症。如果再摄入含钾高的食物，使得血钾进一步升高从而引发一系列的临床症状，严重时甚至可能出现心律失常、心跳骤停。
覃娇医生提醒广大肾病患友，在饮食方面一定要多加注意。尤其是老年合并肾功能不全的患者，因肾脏排钾功能下降，在尿量不多的情况下，一定要尽量避免大量食入含钾较高的食物。比如，我们平时常吃的水果中如鲜枣、柑桔、柿子、杏子以及猕猴桃、沙棘、黑加仑等，都富有大量的纤维素和高血钾。还有，像玉米、韭菜、*豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼、*鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉等食物，每百克食品中含钾量在-毫克之间。另外，各类豆类、豆腐皮、莲子、花生、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等，每百克食品中含钾量在0毫克以上，其次是山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿、猪肉松、鳗鱼等，每百克食品中含钾量在毫克以上。这些食物含钾量高，肾病患者都应避免摄入或严格控制摄入量。
潇湘晨报记者梅玫通讯员何玲艳秦璐
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