章节练习天天练心律失常病人的护理七 [复制链接]

1.病人女性，70岁，住院心电图监测时发生室性心动过速，心率次/分，血压/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选下列何种药物是治疗

A．阿托品

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．地高辛

E．呋塞米

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：治疗室性心动过速的首选药物需要根据导致室性心动过速的器质性心脏病来判断，如果病人是急性心肌梗死或者急性心肌缺血导致的室性心动过速，首选的药物是利多卡因，可以使用利多卡因静脉注射，然后用利多卡因静脉滴注维持。如果没有器质性的心脏病或者是急性心肌梗死以外的心脏病导致的室性心动过速，可以选择心律平静脉注射或者乙胺碘呋酮静脉注射。故选C。

2.李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是

A．用阿托品

B．放置心脏起搏器

C．用利多卡因

D．用肾上腺素

E．电除颤

向下滑动查看参考答案

↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：心室颤动的病人首选的治疗是电除颤，且应是非同步的电除颤。故选E。

3.病人男性，30岁，因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A．静脉点滴异丙肾上腺素

B．注射阿托品

C．静脉点滴氢化可的松

D．安装临时性人工心脏起搏器

E．安装永久性人工心脏起搏器

向下滑动查看参考答案

↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，可出现疲倦、乏力头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命，应及时安装永久性人工心脏起搏器。题干中病人心率过慢，故选E。

4.病人男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

A．心脏按压

B．人工呼吸

C．非同步直流电除颤

D．静注利多卡因

E．心腔内注射肾上腺素

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗心室纤颤的有效方法。心室颤动时，心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已经复极，故在任何时候给予高电压强电流都能使所有心肌除极，称为非同步电复律（电除颤）。故选C。

5．病人男性，50岁，因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现

哪项心律失常时需警惕室颤的发生

A．心房颤动

B．短阵室性心动过速

C．室上性心动过速

D．窦性心动过缓

E.Ⅰ型房室传导阻滞

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：急性心肌梗死病人容易出现各种心律失常，尤其是室性心动过速、室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。故选B。

6.病人女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律。下列治疗错误的是

A．停用地高辛

B．补钾

C．加用利多卡因

D．加用呋塞米

E．停用氢氯噻嗪

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：心脏病病人在应用洋地*时应警惕洋地*的中*，洋地*中*的常见表现为消化系统、心律失常（以室性期前收缩最常见）和神经系统表现，一旦出现应立即停用洋地*类药物和排钾利尿剂，低钾血症者遵医嘱补钾，纠正心律失常。题病人的心电图表现为心律失常，可推断为地高辛中*，呋塞米是排钾利尿剂，故选D。

7.病人女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A．心房血栓脱落，脑栓塞

B．心排出量减少，脑供血不足

C．发生室颤

D．高凝状态，脑血栓形成

E．发生房颤

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：风心病伴二尖瓣狭窄且房颤时，心房附壁血栓容易脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等，题干病人出现意识障碍，为脑栓塞常见症状，故最可能的原因应选A。

8.病人男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊

断心律失常的是

A．心电图

B．心音图

C．超声心动图

D．放射性核素检查

E．心脏X线

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：心电图是诊断心律失常最重要的无创性检查。故选A。

9.病人女性，因“风心病心房纤颤，左侧肢体偏瘫”收住院。该病人常见脉搏为

A．洪脉

B．速脉

C．短绌脉

D．缓脉

E．交替脉

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：心房颤动听诊可发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，故选C。

10.男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率次/分，心律齐，血压正常。你考虑病人是

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房颤动

E．心室颤动

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：室上性心动过速为一系列快速、规则的QRS波群，频率～次/分，平均次/分左右，可引起心脑等器官供血不足，导致心慌、头晕、黑蒙、胸闷、心绞痛、心力衰竭等。故选B.