北京看白癜风医院哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/本期读图：
上期回顾：房间隔缺损患者的心电图中下壁肢体导联的R波升支或顶峰常存在明显切迹，是R波形如钩状（伴或不伴有右束支阻滞），将其形象地将其称为“钩形R波”。心电图特点：房间隔缺损患者“钩形R波”的心电图特点包括：①出现的导联：主要见于II、Ill、avF下壁导联，在单个导联可以出现，也可以在2-3个导联同时出现；②切迹出现的部位：常在QRS波群起始后80ms内，即R波的升支或顶峰部位出现切迹；切迹使R波升支或顶峰呈钩形。③“钩形R波”并不是完全性或不完全性右束支阻滞的一部分，其可单独存在，也可与共存；④切迹的消失：常在房间隔修补术后的早期（10-15d）消失（占35.1％），一般先于不完全右束支阻滞图形的消失。患者还可以出现房间隔缺损的其他心电图表现：额面电轴右偏，右室、右房肥大，一度房室阻滞，房性心律失常等。发生机制：“钩形R波”可能与先天性心脏病患者的心脏压力、容量负荷过度，及解剖位置的相对改变，引起心室除极发生差异有关，当缺损修补后上述改变消失，“钩形R波”也可以随之在修补术后早期消失。临床意义：房间隔缺损患者“钩形R波”的发生率约73.1％，左向右分流量较大时，该发生率增加。在2～3个下壁导联均出现或与不完全右束支阻滞同时存在时，其诊断的敏感性和特异性（97.2％）较高。上述特征“钩形R波”对于早期发现临床表现不典型的房间隔缺损患者具有一定的临床意义，但仍需超声心动图等影像学检查进一步确诊。
来源：吉大一院心电图室
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