部分规培题库内容如下。
1、男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率次/min。BP17.33/8kPa（/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑，WBC13×～13.5×/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。
A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中*昏迷
D.感染中*性脑病
E.以上都不是
B
由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中*性脑病，糖尿病酮症酸中*昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
2、缺铁性贫血的预后取决于（）。
A.铁剂应用时间的长短
B.影响铁剂吸收因素的有无
C.铁剂应用途径
D.原发病是否能够治疗彻底
E.铁剂用量大小
D
积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。
3、用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是（）。
A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验
D
HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，包括筛查试验和确诊实验。抗体初筛试验包括酶联免疫吸附试验（ELASA）、化学发光实验、免疫荧光法初筛、复检血清gp24及gp抗体。抗体初筛试验检测结果要经蛋白印记检测确认，即确证实验，因此答案选D。
4、下列不是自律性的细胞是（）。
A.窦房结细胞
B.结间束细胞
C.浦肯野系统
D.房室结细胞
E.心房肌细胞
E
心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性，称为自律性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。因此答案选E。
5、急性ITP死亡的主要原因是（）。
A.阴道出血
B.颅内出血
C.呕血
D.咯血
E.感染
B
急性ITP时，体内血小板数量急剧减少，导致体内出现自发出血，尤以颅内出血后果最严重，短时间出现颅内压升高、脑疝等症状，最终导致死亡，因此答案选B。
6、关于胆汁淤积型肝炎的描述下列哪一项是正确的？（）
A.胆汁淤积型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.胆汁淤积型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性*疸和梗阻性*疸的实验室检查结果
C.胆汁淤积型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.胆汁淤积型肝炎肝脏不大
E.胆汁淤积型肝炎就是肝外梗阻性*疸
B
①胆汁淤积型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症；②临床上有梗阻性*疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大；③肝功检查总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。
7、下列都是帕金森病的典型表现，除去（）。
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颤消失
D.面部表情减少
E.慌张步态
A
帕金森病的典型表现中静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。
8、Graves病的心血管系统体征，下列正确的是（）。
A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房扑动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
D
A项，当Graves病时，发生心悸、心动过速多为持续性，休息和熟睡时有所下降，但仍高于正常。B项，心律失常以房性期前收缩最常见，其次为阵发性或持续性心房颤动。C项，Graves病可导致甲亢性心脏病，其特点为高动力循环，因血流加速，可在心尖部常可闻及收缩期杂音。D项，Graves病可导致甲亢性心脏病，其特征为高动力循环，甲亢长期得不到有效控制，会出现心脏结构性变化，可表现为心脏肥大和扩大。E项，甲亢的特征性表现为收缩压上升，舒张压正常或下降，脉压差增大。
9、临床上不易引起昏迷的病变是（）。
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中*引起的两侧大脑半球代谢性抑制
D
意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统。ABC三项的病变均累及脑干，易引起昏迷；D项，一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍；E项，药物中*导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷。
10、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）。
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.氨苯蝶啶
D
肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯（安体舒通）和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。
11、对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。
A.二尖瓣拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
C
ABD三项，均可见于二尖瓣狭窄。C项，心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特征。E项，肺动脉瓣区第二心音增强，分裂见于肺动脉瓣狭窄。
12、伤寒病人最严重的并发症是（）。
A.肠穿孔
B.肠出血
C.中*性心肌炎
D.伤寒肝炎
E.肺炎
A
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中*性肝炎、支气管炎、肺炎、溶血性尿*综合征等，其中最严重的是肠穿孔。
13、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。
A.溶菌酶
B.弹力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
C
急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。
14、男，23岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草*色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。应首要给予下列哪项处理（）。
A.穿刺抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.静脉推注毛花苷C
E.补液
C
C项，患者抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽液，使病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
15、某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞。正确的诊断为（）。
A.原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
C.浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
D.浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
E.原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
C
肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经支气管排出并吸入气体形成。一般将洞壁厚度＞3mm称为厚壁空洞，＜3mm为薄壁空洞。厚壁空洞见于肺癌、肺结核的纤维干酪空洞及急慢性肺脓肿。薄壁空洞见于浸润型肺结核。患者痰菌涂片阳性，是结核活动进展的证据。
16、扩张型心肌病最主要的临床表现为（）。
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.心肌梗死
A
扩张型心肌病起病隐匿，早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心衰竭症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心衰竭症状。
17、无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病？（）
A.CD4＋T淋巴细胞数目＜/mm3
B.CD4＋T淋巴细胞数目＜/mm3
C.CD4＋/CD8＋≤1.0
D.HIVDNA阳性
E.白细胞数目＜0/mm3
B
HIV抗体阳性，虽无症状，但CD4＋T淋巴细胞数＜/mm3，也可诊断为艾滋病。
18、慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法？（）
A.补充促红细胞生成素
B.输血
C.充分透析
D.肾移植
E.补充造血原料
D
A项，给予促红细胞生成素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，停用后贫血可复发。B项，输血只是对症处理。C项，透析疗法可以清除部分*性物质，包括促红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。D项，肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红细胞生成素及血红蛋白均恢复正常。E项，慢性肾功能不全的贫血不是由于造血原料不足所致，而是由于肾功能衰竭造成促红细胞生成素分泌不足所致。
19、符合主动脉瓣狭窄的表现是（）。
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
E
主动脉瓣狭窄的杂音性质为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。
20、下列关于心力衰竭的叙述错误的是（）。
A.心排量可维持正常
B.心室充盈和（或）射血能力受损
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环淤血
E.有心功能不全均有心力衰竭
E
A项，舒张性心力衰竭是由心室主动舒张功能障碍或心室肌顺应性减退及充盈障碍所导致，因此心排量可维持正常。B项，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。CE两项，心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭。D项，舒张性心衰时舒张功能障碍而致左心室充盈压增高，肺循环淤血。
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