如何保养您的心脏问家庭识别与急救系 [复制链接]

报纸和电视上总会有“心脏病突发”、“心脏性猝死的新闻。心脏病发病急骤，往往前几分钟还好好的，马上就生命垂危。就以心肌梗死为代表的心脏病急性发作在数十分钟内就会快速发展、加重，乃至威胁生命。心脏病发现的越早，治疗的越及时，治疗效果越好。

问

1.哪些症状是常见的心血管病发作症状？

①胸痛，心痛；

②胸闷，气促；

③晕厥、昏倒；

④夜间咳嗽、不能平卧；

⑤头晕、眼前发黑；

⑥心动过速、出冷汗；

⑦头痛、头胀、心慌；

⑧上腹不适、呕吐、出汗；

⑨下肢水肿、腹胀。

2.发生胸痛、心痛时有哪些表现？如何处理？

胸痛、心痛指胸前偏左侧的一片区域的疼痛，可表现为刺痛、闷痛、压榨性疼痛，特别是左侧胸痛应该首先考虑心脏病可能。典型的胸痛为心脏前区的压榨性疼痛，像一块石头压在心口，有时伴有出汗、憋气、呼吸不畅；常出现在体力活动后，这是心肌缺血最常见的症状。如疼痛剧烈难以忍受，或伴有面色发紫或者苍白、出冷汗，呼吸困难，要先考虑不稳定性心绞痛、急性心肌梗死。

这一症状其实早就被古代人发现，古书上记载“真心痛”就是指这种难以忍受的胸痛。心脏病引起的胸痛另外一些特征：胸痛可向颈部、肩部传导，或表现为后背痛、脖子痛、左侧牙痛、左肩膀痛等一起发生；绞痛放射到右侧肩膀的很罕见。

出现典型胸痛，立刻在安全地方坐下休息或就地躺下，避免剧烈活动加重心脏缺血。如有活动能力，应每5分钟舌下含服保心丸2粒、复方丹参滴丸、救心丸等。如果休息或服药超过15分钟仍无法缓解的胸痛，可能是急性心肌梗死，需要在保证患者安全的情况下呼叫，医院急诊。

3.胸闷、气促时该怎么办？

尽管支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病也常引起气喘、胸闷，但喘不过气来、有胸部压迫的感觉，特别是运动后的胸闷更要当心是心肌缺血、冠心病发作。

相比胸痛，胸闷、气促的症状更加常见、隐匿，难以引起重视，特别是冠心病的症状与严重度往往不相符，所以不能用症状的轻重程度来判断疾病的严重程度。

出现胸闷不适症状应及时就诊。如果您或您的家人既往没有呼吸系统疾病，年纪较大，有长期的高血压、糖尿病、高血脂、肾脏疾病及冠心病病史，或有吸烟饮酒史，出现胸闷不适心脏病的可能性很大。这种情况下，医院进一步检查。上述胸闷、气促的患者，可在门诊做运动平板试验、心脏超声、冠脉增强CT（冠脉CTA）等项目；或住院行冠状动脉造影评估是否存在冠心病，根据病情决定下-步的治疗。

4.晕厥、昏倒时该怎么办？

晕厥就是短暂失去知觉、不省人事，隔一段时间再醒过来。晕厥最常见的3个原因：心源性、脑源性、血管源性。

无论哪种原因，出现晕厥立即就诊是合理的选择。如果病人是挤地铁、长时间开会、看到引起不适的场景及腹泻、腹痛、剧烈咳嗽或大小便时出现的晕倒，一般是血管源性晕厥，这种晕厥发作后四肢活动无异常，很少受伤，休息一下即可缓解，可待恢复后至心内科进一步评估病情。

如晕倒后口齿不清楚、嘴歪眼斜、肢体瘫痪或头痛、呕吐，则多是脑源性（脑出血、脑梗死）的，需要及时就诊。

心脏病晕厥的特点是突然发生、严重摔伤、鼻青脸肿，常伴大小便失禁；发作前可能有胸痛、胸闷、心悸等症状，发作时可能有面色青紫、抽筋，醒来多无肢体活动异常。

心源性晕厥可能源于严重的心血管疾病，如心肌梗死、心脏骤停，需在现场快速评估病情，组织抢救。

如果您的家人突然晕倒，请廓清现场，松开衣服，保证他的安全。同时大声呼叫病人的名字，查看是否还有意识；触摸患者颈部动脉的搏动。如果患者搏动仍在，可以在求救后观察一段时间，如果没有摸到搏动，在大声呼救的同时马上启动心肺复苏。

如果病人没有偏瘫、失语，这些症状可能是心动过缓或心跳短暂停止、大脑短暂缺血导致的。如果遇到反复发作的头重、眼前发黑（黑矇）、站立不稳、跌倒，首先要测量一下病人的脉搏次数，如果低于60次/分，多是窦性心跳停止或者房室传导阻滞导致。此时一般将病人放平休息，数脉搏，可以冲咖啡浓茶让病人喝，医院做心电图检査。

如果在短时间内反复发作黑矇，肢体颤抖，脉搏摸不到很，有可能是严重的心脏病如心肌梗死引发的恶性心律失常，此时，应进行心肺复苏术。如有条件，应获取自动除颤仪（AED）及除颤。

6.头痛、头胀、心慌时该怎么办？

头痛、头胀、心慌组合在一起出现，多与急性血压升高有关；此时测量血压多在/mmHg以上。高血压导致的症状，因人而异，头痛、头晕比较常见。特别需要注意在紧张激动、剧烈活动后出现头痛头胀症状更应考虑血压升高导致，如果头痛剧烈还伴有视物模糊，出现呕吐、四肢发抖，应该考虑髙血压危象，高血压脑出血等异常情况。

此刻应让患者在安全的场所静卧休息。如有条件，应立刻:测量血压。如果随身携带降血压药物，可以口服一片。以前认为舌下含服硝苯地平片可有效缓解高血压急症，但现在并不推荐这一用法。因为有些人降压太快，反倒引起一些不良反应。如果血压超过/mmHg,症状严重，医院急诊紧韋处置，并进行脑CT、磁共振检査，排除脑卒中等危险疾病的可能。