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耄耋老人心律失常能接受射频消融治疗吗 [复制链接]

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七十岁被称为古稀之年。八十、九十岁称为耄耋之年。现在中国人的平均寿命达77.3岁。老年人合并心律失常可以接受射频消融治疗吗?近日,医院医院赖珩莉副院长团队为一例房性心动过速的85岁高龄患者行了射频消融手术。

程奶奶于4月23日突发心悸、心慌、胸闷,心率最快的时候跳到了每分钟多次,医院。经过询问病史得知,程奶奶半个月前即开始出现心慌,心跳很快,自己觉得也许不要紧,在家拖了近半个月,这次实在觉得难受,于是医院。

入院时心电图提示室上性心动过速,予以食道调搏术终止心动过速发作后诱发出了另一种心律失常“房性心动过速”。

T36.5℃,P次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,体重48Kg,营养差,精神差,抽血结果提示白蛋白24g/L,诊断为房性心动过速伴低蛋白血症、心功能不全、肾功能异常,一般低于28g/L会影响手术耐受和术后恢复,患者同时还合并有肺部感染。

肺部感染伴双侧胸腔少量积液,左房增大

心脏彩超提示左房增大

在完善相关检查后,考虑患者高龄,同时伴有多个系统疾病,为了保证患者手术的安全性,通过补充白蛋白和抗感染治疗后,决定为其量身定制最佳治疗方案,经过多环节医护团队协同合作,患者低蛋白血症得到纠正,肺部感染控制良好,于5月8日如期实施射频消融术。

手术开始进行了心内电生理检查,术中程序刺激容易诱发,腔内心电图提示为局灶性房性心动过速,存在左房间隔后壁异常,因为心动过速来源于左心房,需要进行房间隔穿刺,而她的右颈总动脉有先天的变异,走形扭曲,在左室间隔部获得了具体存在位置,此处消融难度大、风险高,术中赖副院长和陶宇主任进行精细的标测,最终成功对病变部位进行消融,使心动过速的电路被成功熔断,恢复健康的心脏节律,手术效果良好。

陶宇主任介绍:房性心动过速为老年人最常见的心律失常之一,最常见的症状是心脏跳动异常加快。可分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。程阿婆属于局灶性房性心动过速,心脏彩超已经提示左房增大,实验室检查心功能已受损,不及时治疗可引起循环系统损害,严重影响老年人生活质量。药物治疗对该她造成的副作用弊大于利,临床上常见的非药物治疗房性心动过速的方法就是射频消融术,是通过导管输入释放射频电流,导致局部的心内膜以及心内膜下心肌凝固性的坏死,阻断心律失常的发生,从而达到治疗的目的。手术仅需通过静脉的血管穿刺获取手术路径,创伤轻微,无缝合,恢复快,成为患者的首选。

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