肾脏病患者的心律失常风险随着肾功能恶化而升高，终末期肾脏病（ESRD）患者发生心律失常的风险尤其高。研究显示，心律失常和心脏骤停在所有ESRD患者死因中占25%~28%，在ESRD患者的心血管死亡中占67%。既往关于心律失常患病率的数据主要基于单次或动态心电图（ECG）监测结果，对这些患者进行更长时间的监测可能有助于发现隐匿性心律失常，尽早进行干预。
最近，NephrologyDialysisTransplantation杂志在线发表了一项在芬兰开展的前瞻性队列研究。这项研究采用植入型心电监测仪（ICM）评估了71例接受肾脏替代治疗的ESRD患者3年期间的心律失常情况，结果显示约1/4的患者存在心脏停搏或心动过缓。
研究概要主要内容研究方法
对71例接受ICM的透析患者进行长达3年的随访。
收集ICM中关于心脏停搏（≥4.0秒）、心动过缓（心率30bpm≥4次）、室性心动过速和心房颤动发生情况的数据。
在入组时进行基线ECG和24~48小时动态ECG监测，其后每年监测一次。
主要研究结果
在中位随访34.4个月期间，25.4%（n=18）的发生心脏停搏或心动过缓事件。
在所有发生事件的患者中，心脏停搏和心动过缓最长持续时间的中位值分别为13.5秒和6.6秒。
在院血液透析患者（34%，15/44）和存在2型糖尿病的患者（42%，8/19）发生心脏停搏或心动过缓的比例较高。
ECG和24~48小时动态ECG监测中未发现患者出现≥3.0秒的心脏停搏或30bpm的心动过缓。
总结
这项ICM研究结果显示，约1/4的ESRD患者存在心脏停搏或心动过缓，而且这些情况难以通过单次或动态心电图发现。
作者指出，ESRD患者缓慢性心律失常的发生比例较高，提示如果患者出现相关症状（例如晕厥或眩晕），应考虑此类心律失常的可能性。未来应进一步开展研究探索此类ESRD患者发生心脏停搏或心动过缓的机制，以期发现预测和预防这类心律失常事件的方法。
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参考文献：
1.RautavaaraJ,KerolaT,KaartinenK,etal.Asystoleepisodesandbradycardiainpatientswithend-stagerenaldisease.NephrolDialTransplant.Feb2;gfab.doi:10./ndt/gfab.
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