小狗问妈妈：“幸福是什么？”
妈妈说：“幸福是你的尾巴尖。”
于是小狗每天都试图咬到自己的尾巴尖，可是无论它怎么努力，都不能成功。
小狗又去问妈妈：“妈妈，为什么我追不到幸福？”
妈妈说：“你没必要刻意追逐幸福，只要你抬起头往前走，幸福就会一直跟着你。”
习近平总书记说：
“没有全民健康，就没有全面小康”。
“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康*策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。
“那个时候我年轻想办好事，差不多一个月大病一场。为什么呢？老熬夜。经常是通宵达旦干。后来最后感觉到不行，这么干也长不了。先把自己的心态摆顺了，内在有激情，外在还是要从容不迫”。
那么健康到底是什么？是仅仅没有疾病？还是小狗追逐的幸福感？亦或是其他的衡量标准？
佛明翰中心自年成立以来，截止年5月1日，我们服务过的客户已近千人次。数据量的价值初现，并且得到了科研院所与*府机构的信任与认可，我们今天简述一下我们的“健康观”，希望能对于推进全国大健康事业贡献一份自己的力量。
佛明翰中心追随全球医疗/健康/公共卫生领域专家共识，认为“健康=有氧能力（Aerobics*）”（通常而言），其表达“单位”是：“最大摄氧量（VO2max）”。
清晰、简单、明确，就像E=mc2一样。
在论述这个等式之前，我们需要温习一些人类已经研究了近年的科学知识。
1、人是由细胞构成的，细胞中产生能量的细胞器叫线粒体。线粒体通过“燃烧”脂肪、碳水化合物、蛋白质分解后的物质（脂肪酸、丙酮酸、氨基酸）产生二氧化碳和水，为身体提供能量保证正常的生理功能。提到燃烧，我们知道这离不开需要氧气的参与。所以没有氧气人类很难存活超过5分钟以上的时间，因为没有任何一种能量可以替代氧气对于机体的价值。线粒体不仅在动物身上，还会在植物中普遍存在。换个角度讲如果没有线粒体，地球上的生物进化与生物多样性很难发生。所以从微观层面来说没有线粒体就没有现在生机勃勃的地球。
2、每个人细胞内的线粒体表达能力是有差异的，所以这个逻辑转移到人类身上，就是每个人利用氧气的能力是有差异的。
3、有没有办法用尺子“测量”出每个人利用氧气的能力？有，收集并分析个体吸入的氧气与呼出的二氧化碳比例。因为吸入氧气之后通过线粒体能量转换的产物是二氧化碳和水，所以测定一个人吸入氧气与呼出的二氧化碳就可以测定一个人用了多少氧气，这个逻辑与阿基米德浮力定律一致（F浮＝G排液＝ρ液gV排液。）。
这个实验方式的提出是年的诺贝尔获奖者，运动生理学之父之一英国的ArchibaldVivianHill（-）。最早的测试方法如下图：
4、这个差异带来了什么？这是个供需关系，所以我们请出另外一个供需关系来解答——马斯洛需求理论：
正如您所知，只要有足够的氧气与能满足基本生物能量转化的机体，我们就可以解决存活这个问题。但是人类的需求是有层级的。我们会发现我们身边有很多吻合这些生理能力层级的人：
（1）生理需求（疾病状态）：这类人群在中国总死亡率中占比高达88.5%（数据来源：国务院新闻办发布《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》）是的，你没看错，在全国人民追求财务自由的时候，我们绝大多数人的生理能力指标在疾病这个区域徘徊不前，在被诊断疾病与治愈疾病这个维度反复横跳。
（2）安全需求：这类人群的有氧能力还不错，但仅仅是不错。身体更多是反应为能吃、能喝、能睡着、能满足基本机体使用。偶尔出门旅个游、爬个小山坡也是没有问题的。
（3）社交需求：这个例子最适合的就是——马拉松，这是最典型的通过生理能力进行社交的一个群体。再比如：羽毛球、滑雪、潜水、Crossfit等……但是你非要说我能喝一斤50度的白酒，也是一种生理能够社交的表现……嗯……是的，这个也是目前国内比较广泛的现象，但是如果您感兴趣我可以明确的告诉您，酒精已经被WHO定义为一类致癌物，而中国的癌症患病率与酒局的比例成正比。所以为了社交把健康、生命搭进去……哎
（4）尊重需求：这部分就比较好理解了，在这些运动中渴望“出圈”建立个人IP的人们，通过归纳总结与实验进行信息传播并得到广泛认同的人群，自己坚韧不拔努力拼搏得到广泛认同的人群。
（5）自我需求：可以长时间专注于自身目标建设并不会被外界环境影响的人群。
马斯洛需求金字塔是目前传播最广接受度最高的，一种基于精神状态与社会需求以及自我追求相平衡的科学解释。
5、那么人类有氧能力的关系有没有具体的表达公式？
有，而且不是一个简单的公式，而是一套完整的系统，目前加拿大、美国、意大利等保险机构已经将这个系统作为一个人能够购买健康保险的参考依据：
在这里面实际上蕴藏着一套完整的马斯洛需求金字塔。
在你摄氧量处于极差的时候，你会发生什么？通常可能至少有一种慢性代谢性疾病（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、微量蛋白尿……）睡不好、各种疼痛、每天需要惦记着打针、吃药、抑郁、焦虑，生活质量显著降低。当这些困扰着你的时候，你没有时间深度思考，甚至没有时间继续学习与完善自己，因为长时间坐的久了你都会觉得自己哪哪都不舒服。因为你的肌肉量太少了，无法支撑你的内脏与骨骼，致使神经感受到了压痛。由于缺乏足够的肌肉与身体活动就缺少了“快乐的源泉”（多巴胺、内啡肽机制）因为肌肉是内分泌的腺体，少了肌肉，我们就会少了分泌内啡肽、多巴胺的源头。那么也许这部分人群每天最多的问题就是：“幸福是什么？”。
而对于摄氧量差的人群，美国库珀诊所的总裁TeddMitchell博士在年-年期间对于名客户做了分析得到以下结论：
我们看到这些研究显示，随着一个人的摄氧量水平的提升，所带来的健康获益显著增加，而随后而来的好的生活习惯（保持科学运动的习惯、良好的饮食、合理的睡眠等）会给您的健康带来更进一步的提升。
摄氧量处于一般的客户，往往已经摆脱了身体上带来的不适感，进入到了基于生理能力的安全平台，开始了向社交行为转变。比如约打羽毛球、网球、跑步、旅行等。但是仅仅出于安全需求还是会随着年龄的增加而下降的，如下图：
健康管理的实质是通过生活习惯的改善以及科学运动的提升，将您的生理能力提升到一个高度进而对抗衰老，这是一个非常庞大的系统，并不是简单的跑步与走路就可以完成的。如下图所示：
之后重点来了，现在定位了我们所处的层级，那么如何再往上走呢？仅仅通过更多的跑步、打羽毛球、滑雪就可以么？
这不仅远远不够，还会增加运动损伤风险，因为人体有一个生理特性叫从顺应到适应，也就是说我们可以通过内环境平衡机制来调节生理能力让其可以适应这个运动，进而达到了生理平台期。
同时由于我们长时间的进行一种类型的运动，就会导致肌肉更加倾向于为单一项目服务，进而造成身体结构上的不平衡，长此以往就会打破身体的平衡纠正机制引发运动伤害，这也是越高表现运动员运动伤害往往越多的原因。
如果需要挖掘自身的潜能，使得自己的健康更进一步，那么需要打破适应。那么先从哪里打破？哪里是木桶的短板？我有哪些环节薄弱？这些都是未知数，所以你需要一套精准的生理能力评估系统，医院和体检中心是不提供这个服务的，这也是佛明翰中心的健康管理之道。
就像所有强企业的入职培训一样，每个人必须要建设自己的目标，目标越清晰，我们达到目标所用的时间越短。而换成康复医学或者健康管理中心就成为了一句口号：“无评估，不xx”。“xx”可以是康复，也可以是运动。（医院，不拍片子，不做生化检验就直接治疗（开药）的医生也不存在，即无评估不治疗，无评估不干预）
那么目标建设的核心指标是什么呢？——有氧能力。
有氧能力每增加3.5ml/kg/min，全因死亡率就会降低12%。有氧能力大于17.5ml/kg/min，全因死亡率降低35%*（*出处Kokkinos.Criculation;;-.N=y）。有氧能力每增加1ml/kg/min，心血管死亡率降低9%-10%。
絮絮叨叨了这么多次有氧能力，有氧能力到底是由什么组成的呢？为什么美国心脏协会要将有氧能力建议成为第五大生命指征的呢？这要从以下三个维度进行阐述：
（1）从指示能力来看：
与其他生命指征相比较（呼吸、脉搏、血压、体温），有氧能力更能表达一个人一段时间的平均生理能力。其他生命指征都相对评估的是一个单一系统的一过性指标，而有氧能力评估的是综合作用下的结果。就像我们开篇提到的两个关键词，“氧气”及“线粒体”，指示呼吸、心率、血压、体温的数据都无法大面积的评估到细胞层面的氧气利用度，而有氧能力可以。
（2）从木桶原理来看：
有氧能力反映的是机体共同协作的过程，通过心肺运动测试（CPET），可以宏观地观察到心脏系统、呼吸系统、循环系统等身体所有系统共同协作下的“木桶短板”，比如一个人心脏每搏输出量不大，即便肌肉很多有氧能力依然上不去。
例1：得过有支气管炎或者哮喘，那么即便心肌强度与肌肉能力都很强但是有氧能力也上不去；
例2：心肺功能很强，但是肌肉密度与肌肉量不够那么有氧能力依然会受到一定限制（这也是很多跑马拉松的选手关节损伤率高的一个潜在因素，不练习力量，害怕过多的肌肉影响成绩，但是殊不知偏科反而有可能终结运动生涯，肌肉发达也不仅仅只有肌肥大一种形态。）；
例3：运动中不会调动呼吸肌的个体，在运动的过程中呼吸深度不够，肚子里残存了大量的二氧化碳没有办法及时排出，最终影响了有氧能力的表达（85%以上的人都有此现象）；
例4:前段时间连续加班、熬夜，之后进行心肺运动测试，很快我们就可以看到运动心电图显示心肌缺血进而终止测试（甚至静息状态下就显示心肌缺血）。是的，不良生活习惯依然是导致有氧能力低下的一个短板，他是没有完成测试，但是数据依然有反映问题的价值，因为长此以往就不是有氧能力多高的问题，医院看心律失常的问题了；
例5:常年抽烟，在做心肺运动测试中，我们可以看到支气管通气会受到影响，同时运动中的呼吸肌群的调用会弱化且肺部容易有炎症，进而清晰的成为生理木桶的短板；
例6:多年的太极拳、瑜伽、普拉提自学者，在进行心肺运动测试后会发现氧功率并不高，甚至低于不运动的人群，进而导致有氧能力差（因为运动强度恒定，机体适应。同时自诩为运动人士，饮食反而不科学。）；
这种例子我现在可以举0个，因为每个人都是一个独立的个体，生活习惯、环境、方式，生活理念完全不同，所以我这里有0个哈姆雷特。我希望在不久的将来我可以举出20万个，这就给我国的国民描绘了一幅相对清晰的健康图谱。大家就明白了为什么不要熬夜、为什么不要吸烟、为什么要科学运动、为什么要科学饮食。
所以有氧能力反映的是一个机体中各器官、多系统协作到目前阶段可以表达出来的最大能力。同时，通过数据分析我们可以看到下一个阶段提升的有效空间在哪里。人类文明发展到今天，探测技术已经非常先进了，我们通过一个15分钟左右的运动测试就可以看到木桶的短板，这是年获得诺贝尔奖的科学家们做梦都可以笑醒的事情。
（3）从提升效率来看：
我们大部分人是没有选择的跑到了健身房，因为健身房至少带个“健”字，起码与健康有点关系吧？更何况现在更多的健身房已经不叫健身房了，改名叫“健康管理中心了”，那理论上就更有作用了吧？
（不好意思，我还要用但是。）
但是评估系统不完整，缺乏标准的健康体适能评估体系（其中心肺运动测试是健康体适能测评的金标准，是评估体系的核心。），仅仅是身体纬度或浅显的功能动作评估，基本上都不具备真正的健康提升的针对性。那么问题来了，没有针对性练什么呢？坦率的说我也不知道。
佛明翰中心有针对于各个系统的建设方案，从心肌、心血管效率、呼吸肌能力到运动模式建设。
我们可以15天的标准化训练提升心肌强度5%—10%；
我们可以通过5-10次呼吸训练提升通气能力和呼吸肌群的储备能力10%—15%；
我们可以减脂，是的，只减少脂肪并不掉肌肉且不反弹的那种，同时还可以增进心脏强度、呼吸能力、血液循环能力。目前的记录是35次训练18公斤纯脂肪，同时有氧能力增加35%；
我们还可以通过1-2个月的居家跟踪方案让您的高低密度脂蛋白表达颠倒过来，高密度脂蛋白高表达，低密度脂蛋白低表达，进而降低心血管事件的风险；
我们还可以联合心内科医生的用药方案，给高血压患者开一个运动的“窗口”，通过建设科学的运动习惯，最终让血压降下来，让药物减下去，回归健康的生活（吃药的目的应该是快速控制病情，同时改善生活方式，科学运动。最终通过科学的生活习惯建设让身体的平衡机制起作用，最终达到恢复自我调节的能力，并摆脱药物干预。*需要注意的是，高血压需要终身干预终身治疗，绝不代表需要终身用药。但是没有进行标准的科学运动、饮食等生活方式干预且经医生评估后可以停药之前，高血压患者切勿擅自停药）；
我们还可以让您的关节灵活性得到极大的改善进而降低关节损伤的可能性。我们还可以通过下肢生物力学的矫正让您不再受扁平足等问题的困扰，享受运动带来的欢乐；
我们还可以让马拉松爱好者更加科学地享受这项运动，避免那些完全不必要的猝死风险与关节伤害。
我们还可以……Yes，wecan！
年我们碰到了几个志同道合的小伙伴，10月份我们开启了我们自己理解的健康管理之路。到今天刚刚过去一年半，我们帮助了近千人标定了有氧能力，并给出了建设方案。帮助上百人回归的健康无论是从疾病状态还是疼痛状态，也帮不少运动爱好者打破了个人最好的成绩，安全的从戈壁、高原等各种挑战赛归来。
年一年虽然遇到了疫情冲击，但是我们得到了比我们想象的要多得多的支持与
