“谢谢邵主任，用高科技缓解了我的病痛，我明显感觉舒服多了……”近日，在常州一院心血管内科病房，李阿姨激动地说。
李阿姨年过七旬，患有高血压、糖尿病，前几年体检又查出了心动过缓。去年，胸口越来越感到难受，在医生建议下，她决定植入永久性起搏器。
然而，年底的一次急性脑梗塞打乱了手术计划。医院及时治疗，但她的症状依然恢复不佳，便来到常州一院。
结合相关检查结果，心血管内科主任医师邵山考虑，长期心动过缓可能增加脑梗塞的发病率，甚至导致严重的并发症，因此植入起搏器迫在眉睫！
“脑梗了还能做心脏手术？基础疾病这么多风险是否很大？”对此，李阿姨顾虑重重。综合考虑并结合家属意愿，邵山决定植入Micra起搏器。
“Micra起搏器无需传统起搏电极和起搏器囊袋制作，只有一颗胶囊大小，重量1.75克，很多人形象称为‘胶囊起搏器’。”邵山说，“对于传统起搏器植入手术风险大的病人，使用Micra起搏器可以有效避免体表传统的伤口和异物，降低短期和长期并发症的发生风险，同时该起搏器直接固定于心腔内，和体表不需要电极连接，术后只有大腿根部很小的伤口，并且不限制病人活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。”
李阿姨住院后，邵山团队完善相关检查，制定详细的手术方案。
手术当日，经局部麻醉后，邵山细致开展静脉穿刺并植入输送鞘管，将Micra起搏器沿着静脉血管送到右心室心腔内，随着Micra起搏器张开尾翼紧紧抓住心肌，心电监护上，患者的心率逐渐从40多次每分钟上升到了60次每分钟。
确定各项参数理想，经X光透视再次确认起搏器固定可靠，符合植入释放标准，现场专家的脸上都露出了微笑，而整个植入过程仅仅用了30分钟。
“手术中，人是清醒的，没什么痛苦。术后第二天就拆线下床，别人根本看不出刚刚做过手术……”李阿姨回忆。
术后第三天，李阿姨出院，目前随访得知，她的精神状态已经明显好转。
“手术的成功开展，要医院心内科著名起搏电生理专家徐伟教授给予的技术指导。”心血管内科主任杨玲说，“前不久，有位心房颤动伴心力衰竭的高龄患者突发短暂的心脏停搏，由于患者同时存在心脏重度扩大伴心功能不全，科室组织心衰亚专业医师和邵山等起搏电生理亚专业医师进行讨论，在徐伟教授的指导下，团队合作完成了Micra起搏器植入手术。”
什么是心动过缓？
心动过缓，是心律失常的一种类型，通常指每分钟心跳在60次以下，同时心跳频率无法保证心脏在日常活动或正常运动时输送足够的血液到人体各器官。
杨玲表示，用精湛的医术解除病患的痛苦是我们的使命。Micra起搏器个头虽小但“五脏俱全”，不但拥有普通单腔起搏器的功能，还拥有强大的电池续航能力，以及兼容1.5T或3.0T全身核磁共振等检查的优点。
得益于院部对医疗新技术的支持及推动，尤其是规范新技术开展各个环节的管理，Micra医院顺利开展并在常州地区率先独立手术成功，标志着常州一院心血管内科的心脏器械植入再上新台阶。
对于下列特殊人群Micra起搏器的优势明显
1、如传统起搏器已经有严重并发症，无法再次植入或植入风险高的患者
2、多次植入后无静脉血管可以选择的患者
3、需要保留静脉系统或传统静脉完全闭塞的透析患者
4、老年、认知能力差的患者：不能有意识保护传统起搏器及伤口，容易引发起搏器并发症及工作障碍
Micra起搏器虽然优点很多，但目前国内上市的仅为单腔起搏器，且费用较高，是否适合植入需要咨询临床专业医师。
专家提醒，市民一旦出现心跳过慢（尤其是每分钟低于50次的），医院心血管内科就诊，做进一步评价，避免心脏过缓、骤停导致的生活质量下降、摔伤甚至猝死。
专家介绍
邵山
心血管内科主任医师，中国生物医学工程学会心律分会左心耳学组委员，江苏省医师协会心律学会委员，江苏省房颤联盟专家委员，左心耳封堵全球带教专家。
长期致力于心脏起搏与电生理专业研究与临床工作，带领团队在常武地区率先独立应用三维标测技术完成房颤、房速、室速等复杂心律失常的消融治疗，完成苏南地区首例房颤消融加左心耳封堵一站式手术治疗，在省内率先应用心腔内超声指导左心耳封堵术。累计各种快速心律失常射频消融六千余例，具有丰富的射频消融及左心耳封堵手术经验。在省内较早熟练开展ICD(埋入式自动转复除颤器）、CRT-D（三腔起搏器-自动转复除颤器）、右室流出道间隔起搏、希浦氏系统起搏技术。
★房颤专家门诊时间：周二下午
★心律失常专家门诊时间：周三上午
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供稿
钱波
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杨玲、邵山
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