由心梗急救引发的关于临床决策选择的思考 [复制链接]

急性胸痛是急救永恒的话题之一。从院前急救到院内急诊室的救治，急性胸痛都是需要慎之又慎对待的病症。而急性心梗又是其中最为凶险的疾病之一。急性心梗的凶险在于往往起病急，病情进展快，症状重，不及时干预预后差。

急性心梗的抢救，是需要患者家属和医护争分夺秒共同去努力的。在抢救急性心梗的过程中，那些决定性的临床决策往往需要医生和家属沟通交流确定。而到底什么样的决策永远是正确的，在现实生活中或许真的说不清楚。临床抢救永远都不会按照教课书走，临床决策也需要与家属沟通交流后，结合实际情况，由家属最终商议确定。而这些决策实施后，结局的走向是什么，对于个体而言，真的没有人能够预测。

经历过四例大面积急性心梗的患者抢救，四个患者四种不同的情况，过程和结局都值得让人思考。一例是位60岁左右男性，急性心梗反复室颤在抢救室除颤十多次，心肺复苏成功后在导管室成功解决犯罪血管，最终康复出院；第二例是位70多岁男性，大面积急性心梗在导管室解决犯罪血管，在住院观察期间仍然发生了心脏破裂最终去世；第三例是位40岁男性，大面积急性心梗并发急性心衰，于导管室开通犯罪血管后仍然由于急性心衰、肺水肿、恶性心律失常最终失去了生命；第四例是位70多岁男性，大面积心梗心跳骤停，心肺复苏成功后，家属选择暂缓心血管造影，于ICU保守治疗，最终因心源性休克去世。

四位患者四种不同的情况，不一样的选择不一样的结局，什么样的选择是最合适的，或许没有人能够给出明确的答案。很多时候患者家属抱怨医生没有肯定的说法，没有给予肯定的答案。然而，真实情况是根本就没有明确的答案，或者说，提供给家属选择决策的医生也不能肯定哪一种方案肯定会得到更好的结果。或许对于患者家属来说，应该从另一种角度想，很多时候有选择代表着还有希望，从自己内心倾向去选择，不后悔，就是最好的选择。