心律失常丨你的心跳是如何不听ldquo [复制链接]

年7月29日15：00，腾讯“微门诊栏目”第期——你的心跳是如何不听“指挥”的。本期我们医院心内科副主任、主任医师高宇勤针对心律失常的相关问题进行在线科普与解答。

究竟什么是心律失常？

答

指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和（或）传导顺序的异常。在多数情况下，心律失常并不是一种独立的疾病，而是众多心内科疾病或生理情况下的一种特殊临床表现，体检时出现少数房早、室早次/分，单型性室早都是无临床意义的异常，故并非疾病所致，可能是一种生理状态。

心律失常的临床表现有哪些？

答

1.主观感觉：心悸、心慌、头昏、出汗、胸闷、恐惧；

2.血流动力学异常：黑曚、晕厥、出汗、意识障碍、猝死；

3.心功能的影响：乏力、气促、甚至不能平卧；

4.特殊表现：失聪、阿氏表现。

心律失常分为哪几种类型？

答

根据频率，心律失常可分为缓慢性心律失常和快速性心律失常，其中缓慢性心律失常包括窦缓、窦停、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。快速性心律失常包括窦速、房速、房颤、房扑、室上速、室速、室扑、室颤。也可分为冲动起源异常与传导异常，其中冲动起源异常包括窦性、房性和室性，有自律性。传导异常包括异常通路与传导阻滞。

房颤的危害有哪些？最大危害是什么？

答

房颤的危害有卒中、心衰、心脏重构、生活质量下降，最大的危害是卒中。

引起心律失常的原因有哪些？

答

引起心律失常的病因有:1、心源性疾病；2、非心源性内科系统性疾病；3、非系统性内科疾病；4、非内科性疾病；5、医源性因素：中*、介入性手术、各种外科手术、围手术期、麻醉、血液透析、伪差性心律失常及其他。引起心律失常的诱因有运动、剧烈运动、睡眠、饮茶、咖啡、吸烟、酗酒，还有特殊性体位动作，如咳嗽、吞咽、深呼吸、排尿、排便、性交。

哪些人群容易出现心律失常？

答

1、有遗传病史的人；2、剧烈运动的人；3、合并心肺疾病的人；4、内环境不稳定的人；5、有不良嗜好的人；6、有多种疾病合并的人；7、长期服药的人；8、高龄人。

对常见的心律失常，患者如何判断它的轻重缓急？

答

1、心率过快：次/分以上，特别次/分以上；心率过慢：40次/分；2、是否造成血流动力学异常，判断是否严重，否者较缓；3、合并心肺疾病种类和严重程度，越重越急；4、室性较室上性的急。

当心跳不听“指挥”的时候，什么情况下应当及时就医？

答

1、症状难以忍受，影响生活质量时；2、血流动力学异常时；3、合并多种疾病，心肺功能过差时；4、年龄过大时。

诊断心率失常的方法？

答

1、心电图（标准心电图、心电Holter、长程心电监测等）；2、运动平板试验；3、经食道电生理检查技术；4、脏内电生理检查：标准标测与三维标测；5、药物负荷试验。

平时没有感觉不舒服，体检被诊断心律失常，是否很严重？

答

一种不严重，但是也有可能预示危险，如长期一个问题的、危险分级高的室早、合并心肌疾病的心律失常、Brugada综合症的、短期联律间期问题的都可能预示危险。

心律失常的治疗方式有哪些？

答

物理方法有呕吐、憋气等。还有药物治疗、电复律、起搏治疗和消融治疗，其中消融治疗包括射频与冷冻。

心律失常是否还会引起其他心血管疾病的发生？

答

可能会导致：1、心衰加重；2、心神经官能症；3、心肌缺血加重；4、猝死；5、心源性卒中。

心律失常是否还会引起其他心血管疾病的发生？

答

可能会导致：1、心衰加重；2、心神经官能症；3、心肌缺血加重；4、猝死；5、心源性卒中。

突发恶性心律失常该如何急救？

答

1、电复律、起搏治疗；2、药物治疗；3、维持生命体征；4、积极治疗原发病。

如果有心律失常是否能正常运动？

答

这个要具体问题具体对待，如：窦缓不影响正常运动，房早，即房性早搏都不影响正常运动。而有些就不适合，如室速、房扑、室上速发作时。

该如何预防心律失常？

答

1、积极治疗原发病；2、积极控制诱因；3、对于高危人群定期体检了解危险程度。

高主任关于心律失常还有什么要补充的吗？

答

关于心律失常，大家要1、调整心态，避免不必要的恐慌情绪；2、要积极应对，一定要记得做心电图和心电Holter；3、要注意原发病的治疗；4、要纠正不良的生活习惯和错误的锻炼理念。