医院胸痛中心，为您的心脏保驾护航
急性心梗患者遭遇人生最惊心动魄一刻，医院急诊科发挥胸痛中心优势，及时为患者溶栓，患者转危为安！
7月7日夜间零时，医院急诊科接诊一急性胸痛患者，女性，55岁，发作性胸前区疼痛1小时就诊，医院心血管内科主任李忠涛同志正好在急诊科轮班，他及时为患者行心电图检查，患者心电图提示前间壁ST段异常，但诊断心肌梗死条件尚不够，随即严格按照胸痛中心处理胸痛患者流程，间隔30分钟复查一次心电图，同时给予患者必要的药物干预，患者胸痛症状也有减轻。
第三次复查心电图，心电图明显提示前间壁急性ST段抬高型心肌梗死。前间壁心肌梗死易并发恶性心律失常，李忠涛同志即刻与家属谈话，告知治疗策略：3小时内急性心肌梗死在无血管介入条件下，静脉溶栓效果可以与血管介入治疗相当。患者家属同意就地溶栓治疗，同时即刻筛查溶栓清单，签署溶栓知情同意书，护士早已取来溶栓药物，凌晨1点20开始溶栓，溶栓后患者胸痛症状明显好转，约20多分钟后，心电监护突然出现窦性心动过缓，患者心率快速下降，然后出现室性自主心律，这是溶栓后再灌注心律失常，是判断心肌梗死溶栓再通的一项指证；可马上心电监护就显示出现室速，心率持续上飚至次/分。如果是短阵室速问题不大，可患者室速持续不恢复，如果发生室颤，将使患者生命处于极度危险状态，患者意识逐渐淡漠。“利多卡因mg静脉注射，药物转复”，李忠涛主任即刻下达口头医嘱，护士立刻静脉注射利多卡因，注射完毕，患者室速仍未恢复窦性心律，再次重复注射利多卡因，患者室速顽固，仍未恢复，重复注射三次后，患者室速终于终止，可仍频繁间断发作，患者意识很差，且频繁发生恶性呕吐，莫非发生溶栓并发症——脑出血？可是目前危及患者生命的仍然是频繁室速，只有心律稳定了，才有机会检查头颅CT，考虑患者对利多卡因不敏感，遂即给予胺碘酮静脉注射，并且持续静脉维持。
约1小时后，患者心律终于稳定了，窦性心律，大家终于松了一口气，可患者意识还是不好，即刻检查头颅CT，明确有无颅内出血，头颅CT提示颅内正常，患者意识也逐渐清晰，复查心电图，心电图完全恢复正常，患者胸痛症状也完全消失。此时，李忠涛主任肯定的说，根据心电图变化、患者胸痛症状消失以及再灌注心律失常，患者梗死的冠脉血管肯定溶通了，患者暂时脱离了生命危险，按照心肌梗死指南要求，医院行冠脉造影评估，是否需要补放支架，家属表示同意，并且表示非常感谢所有医护人员的努力抢救。遂医院胸痛中心，市医院胸痛中心冠脉造影反馈，患者冠脉前降支中段明显狭窄，溶栓再通，血流3级。
急性心肌梗死的发病在当今社会日益升高，且病死率、致残率均呈上升趋势。胸痛中心的建设可以使心肌梗死的患者及早就医，缩短心肌缺血时间，缩小梗死范围，降低死亡率，改善预后，时间就是心肌，时间就是生命，望广大胸痛患者发生胸痛时及时就医或者拨打，切勿延误治疗！
供稿：李忠涛
编辑：**综合办公室
审核：刘银汉
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