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眩晕诊治流程一 [复制链接]

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临床问题

眩晕与头晕有什么区别?

眩晕诊治流程如何?

病例介绍

患者年龄:45岁

患者性别:女

简要病史:

患者自诉因发作性头晕3天就诊。患者于3天前无明显诱因出现晕发作,伴视物旋转,均于起床、躺下时发生,每次发作持续约1分钟,伴恶心。病来无呕吐,无畏光,无畏声,无耳鸣,无耳闷胀感,无头痛,无意识丧失,无黑矇,无言语不清,无肢体无力。发病前无感冒或发热。无外伤史。

既往体健,无病史。

体格检查:

生命体征以及查体未见异常。

辅助检查:

双耳粗测听力正常。Dix-Hallpike诱发试验左侧阴性,右侧引出向右眼震。

诊断:良性阵发性位置性眩晕(右后半规管)。

行床旁改良Epley手法复位,复位结束后,嘱患者静坐30min后,再次行Dix-hallpike诱发试验,未再诱发出眼震及眩晕发作,患者自行回家。

病例思考

是头晕,还是眩晕?

头晕是指空间定向力混乱或受损的感觉,而没有虚假或失真的运动感,没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉。导致头晕的病因多样,如心血管疾病(体位性低血压、心律失常、心力衰竭等)、血液系统疾病(贫血等)、内分泌疾病(低血糖、甲状腺功能亢进或减退)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮)、药物中*以及水电解质平衡紊乱等。

眩晕是指因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。中枢性眩晕包括急性脑血管病、前庭性偏头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、第四脑室以及小脑占位性病变。常见外周性眩晕疾病包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突聋伴眩晕。此外,精神心理性眩晕也值得

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