73小时考点一网打尽
“7天6夜”冲刺串讲班
浓缩极简精华考点
一字一句都是得分点
心力衰竭
慢性心力衰竭
最根本的治疗：首选要控制感染（肺部感染）一般治疗（对症治疗）利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（洋地*）改善预后：ACEI、ARB，β受体阻滞剂，螺内酯（东帆老师速记：阿波罗）
急性心力衰竭
首选药物：硝普钠、呋塞米、洋地*，禁用β受体阻滞剂
（东帆老师提示：急性心衰治疗：坐位吸氧腿下垂，利尿强心打吗啡，最后还要削一下）
β受体阻滞剂禁忌症：
①支气管哮喘；②心动过缓（HR60次/分）；③二度、三度房室传导阻滞；④严重的外周血管疾病；⑤急性心衰；⑥低血压。
硝普钠机制（同时扩张动脉和静脉）：既可以降前负荷，又可以降后负荷。
我们在医师考试中，选到硝普钠的机会不多。只有在病情危急，严重需要迅速降压的时候才使用，看见急性左心衰就是必选硝普钠。
另外一个需要硝普钠的就是高血压中的恶性高血压及急进型高血压，这种情况需要迅速降压。
总结：急性左心衰、恶性高血压、急进型高血压、高血压脑病都要用硝普钠。
心律失常
房性期前收缩:观察治疗，不需要做特殊处理。
心房颤动：
控制心室率---首选β受体（美托洛尔）抗凝治疗---首选华法林，使INR在2.0~3.0房颤超过24h者，复律前口服华法林3周，转复后再继续口服4周转复窦律---首选胺碘酮，次选普罗帕酮
阵发性室上性心动过速：
①按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作，刺激迷走神经，迷走神经走到负性作用②首选药物是腺苷，次选维拉帕米或者普罗帕酮③休克（血流动力学稳定），直流电复律④根治方法：射频消融术
室性心动过速：
室性期前收缩---无症状者随访观察，有症状者药物宜选用β受体拮抗剂室性心动过速---非器质性的心脏病，无症状不用治疗器质性心脏病：血流动力学稳定，首选利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮血流动力学不稳定，有休克患者，及时行直流电复律尖端扭转型室速：首选给予静脉注射硫酸镁心室颤动---最有效的终止室颤的方法是非同步电除颤（单向波J，双向波J）（东帆老师提示：除了室颤是非同步电除颤，其余的都是同步电除颤）
房室传导阻滞：
一度阻滞---无症状观察二度Ⅰ型阻滞---无症状观察二度Ⅱ型阻滞---无症状观察，最有效，起搏器三度阻滞---最有效起搏器
最快取得医师职称的方法只有一种
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