年07月15日，医院心血管一病区成功完成首例经右心导管检查，精准定位下经皮房间隔缺损封堵术。患者目前恢复良好。患者是一位52岁女性，因“多关节肿胀、疼痛”到医院风湿免疫科就诊。以“1.类风湿性关节炎2.轻度贫血”收住院治疗。管床大夫认真为患者行体格检查，听诊发现心脏有杂音，建议进一步进行心脏彩超检查明确诊断。心脏彩超检查结果确诊为：先天性心脏病房间隔缺损（中央型）右心增大三尖瓣轻度反流，肺动脉轻度高压。房间隔缺损直径将近18mm，合并轻度肺动脉高压。管床大夫立即请示心内科主任郭彤主任会诊，郭彤主任详细询问患者病史，并对老人详细解释病情及治疗方案。郭彤主任认为，患者已有52岁，现在被查出先天性心脏病，肺动脉压轻度升高，晚几年就可能会错过手术机会，建议行经皮介入微创封堵术治疗。
心脏超声：右心增大，房间隔中部可见18mm回声中断。
肺动脉高压：根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压40mmHg
郭彤主任带领介入团队，经过反复讨论，建议进行右心导管检查术，进一步确诊，了解病变程度，以决定是否行经皮介入微创封堵术治疗。完善方案后，征得患者和家属同意，手术顺利进行。上午09点05分，手术准时开始。郭彤主任身着15公斤重的铅衣，通过置管右股静脉，进行右心导管检查，可见患者心脏上有20mm大小的房间隔缺损。
完善手术方案
手术顺利进行
建立轨道，被选择的封堵器经MPA2导管准确无误地植入到缺损位置且永久地留在缺损位置处。手术用时不到1个小时。术后次日，患者下床活动，目前患者状态良好。
通过MPA2导管输送封堵器
26CM封堵器封堵成功
为了检验术后疗效，检查是否存在异常通道畸形，术后使用MPA2导引导管测压并血气分析，上腔静脉压力为3/6mmHg,右房压4/-7mmHg，下腔静脉压力4/-9mmHg，左下肺动脉23/11mmHg，主肺动脉压力21/9mmHg，患者肺动脉压力21/9mmHg，封堵效果满意。
用MPA2导引导管测压并血气分析
上腔静脉压力
右心房压力
下腔静脉压力
左下肺动脉压力
主肺动脉压力
“作为专业心脏科医生，不紧要治愈疾病，能够给病人提供生命安全的保障，让病人能够得到最好的近期和远期疗效更为重要。通过右心导管检查术能够检查是否存在异常通道畸形，精确定位房间隔缺损部位，评估术后血管压力，能够有效的改善预后”郭彤主任如是说道。房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一。根据房间隔缺损发生的部位，分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，其中以后者最为常见。房间隔缺损早期症状不明显，无特异性体征，常被漏诊或误诊，直至出现比较严重的房性心律失常、肺动脉高压、艾森曼格综合征、发绀、心力衰竭时才确诊，但此时患者可能已经错失手术治疗的最佳时机，造成严重的后果。因此及早发现心脏的异常结构病变，抓住手术时机就显得尤为重要。一般来说，心脏超声、心脏X光片和心电图是先心病的三项基本检查，没有创伤，能够满足绝大多数简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗要求。如房、室间隔缺、动脉导管未闭等。但在诊断某些重症、复杂型先心病时，除上述检查外，还需要行心导管检查术和/或心血管造影检查，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。例如紫绀型先心病、伴肺动脉高压的先心病。右心导管检查是将导管经周围静脉（如大腿根部的右股静脉）送入腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，以了解右心系统血液动力学改变的检查方法，是最早开展的心导管检查技术。右心导管检查被公认为是判断肺动脉高压的“金标准”。
医院心内一科自成立之初，医院重点发展科室，经过发展，已经成为与医院心内科并驾齐驱发展的科室。形成了以冠心病介入、结构性心脏病介入、心律失常的电生理及射频消融治疗，人工心脏起搏器植入为特色的综合性心内科。
心内科目前拥有60张病床，CCU病房10张床位，科内医护人员共50名，医生11名，正高职称3人，副高职称3人，硕士5人。护理人员28名，副主任护师1人，主管护师8人，护师7人，护士12人。
心内科主要收治冠心病、心律失常、各种原因的心力衰竭、高血压病、各种心肌疾病、心包积液、肺栓塞、肺源性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先心病等心内科常见病多发病。目前科室开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、复杂冠脉病变的介入治疗、冠脉血管内旋磨术、冠脉血管内超声、冠脉血管内FFR、心律失常的心脏电生理检查及射频消融术、左心耳封堵术、人工心脏起搏器植入术、右心导管检查、先心病封堵术，经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）等检查及操作技术。年介入手术量台，走在了新乡市心血管诊疗的前列。
科室配备有先进的心导管设备：包括国内最先进的PHILIPSAzurion3M12血管造影机、心电生理检查仪、BostonScientificPolaris的血管内超声机，DatascopeCS主动脉气囊反搏泵、除颤仪及临时起搏器，这些为开展介入性治疗创造了条件，确保心脏介入治疗的安全性及有效性。
近年来，在郭彤主任带领下科室始终重视医疗、教学及科研工作，不断加强业务学习，科室被评为中国房颤中心建设单位，中国胸痛中心，河南省胸痛中心规范化建设认证单位，中华医学会基层慢性病管理示范单位。郭彤主任也多次荣获突出贡献奖、“十佳医师”以及“新乡医学院第五临床学院优秀教师”等荣誉称号，相信在郭彤主任带领下，依托科室的综合优势，充分发挥心脏专科诊疗特色，我们将会用更精湛的医术，高尚的医德，为更多患者提供最优质、最高效的医疗服务。
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本期编辑：卫珍珍
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