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近日，我院心内科二病区在兰大二院心内科吴强副主任医师的指导下成功开展房间隔缺损封堵术。此类新技术的临床应用将更好的提升我院心内科的综合服务能力，标志着心内科先天性心脏病微创介入手术技术水平迈上了一个新台阶。
患者，女性，50岁，反复心悸、气短、头痛不适30余年，曾于外院多次就诊后给予止痛等药物治疗，症状缓解不明显，遂来我院就诊。入院后，完善心脏彩超检查示：先天性心脏病、房间隔缺损，缺损达6mm。蔡文平主任详细询问患者病史及查阅检查资料后考虑，患者心悸、气短、头痛等症状系房间隔缺损引起，建议行“房间隔缺损封堵术”。
征求患者及家属同意后，心内科二病区介入团队制定了详尽的手术方案。在吴强副主任医师指导下，在导管室及彩超室的密切配合下，心内科二病区介入团队成功完成手术，手术过程顺利，患者术后第二天即可下床活动，现已康复出院。
什么是房间隔缺损
房间隔缺损简称房缺，是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，是胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型，少数为多孔型，还有极少数呈筛孔状者。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。该病多数患者在青春期后才出现症状，活动后心慌、气短、乏力。35岁以后大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤，心房扑动等心律失常和右心衰竭表现，甚至会导致死亡。
什么是房缺封堵术
房缺封堵术这种治疗措施是采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺损（ASD）处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径，房间隔缺损（ASD）封堵器是一个专门设计的用来封闭房间隔缺损的器械。医生会针对特殊的房间隔缺损选择合适的封堵器，被选择的封堵器将会经导管植入到缺损位置且永久地留在缺损位置处。是现在全世界治疗房缺最主要的治疗手段。
哪些病人需要房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术的适应症：(1)年龄1岁、体重8Kg；(2)ASD直径5mm-34mm；(3)缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离5mm，至房室瓣距离7mm；(4)房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径；(5)不合并必须外科手术的其他心脏畸形。1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。
医院先心病微创介入团队
联系-蔡主任：
供稿：急救影像*支部—心内科二病区
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