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心血管疾病的造成危害也不可小觑。年心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。①对于一些严重的心血管疾病，在常规药物治疗无效情况下，需要使用心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）等帮助维持生命。②
“我国一年要植入近10万台起搏器，累积下来有万台。”医院院长苏晞教授曾在年“互联网+智慧医疗”大会上分享了这样一组数据。④对于这些人来说，做好定期“医生随访”，非常必要！
●为什么要重视定期随访？●
随访，简医院进行检查。患心血管疾病后，大部分患者都知道要在衣食住行上“下功夫”，减盐、戒烟、合理运动……但往往会忽略了随访。而随访对于心脏植入设备的患者，恰恰更为重要。
就拿起搏器来说，中医院就设有起搏器随访室，为患者提供专门的随访服务，可见其重要性。
在随访室门外等候的患者，图片来源：中医院
一般植入起搏器后，医院复查4次，分别是出院前和术后1、3、6个月份。之后可以适当延长至每年1次，在临近电池耗竭前则应每1-3个月就进行一次随访。这医院就诊。②
虽然麻烦，但随访一定要按时进行，因为：
01随访，能帮助医生了解心律失常情况
植入起搏器后，仍存在发生心律失常的可能性，而定期的随访恰恰可以及时发现不良情况，避免严重的心血管事件发生。起搏器不仅能帮助心脏正常规律跳动，它本身自己还有“储存功能”，医生可以通过回顾储存信息，可以个体化的调整参数，达到模仿生理性起搏。③
02随访，可为患者及时调整药物剂量
不是安装了起搏器、植入型心律转复除颤器就万事大吉，大部分的患者还需要配合药物治疗。医院心脏内科刘兴斌教授在年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，像远程随访系统会收集病人很多的信息，全面记录病人心律，以及机器对数据的反馈，发现病人的问题时，可以及时通知和处理，比如说心律过速我医院并建议调整药物。④
03随访，辅助医生判断心功能变化
有些起搏器还会记录一些与心功能相关的指标，并且记录长期的趋势，可供临床医生评估心功能变化、制定治疗方案作为参考。
04随访，才能了解植入体内的装置是否运行正常
起搏器是一种电子装置，它也有使用寿命，当电量耗尽的时候，它也无法正常工作了。比如，有患者安装起搏器后自觉心率减慢，而检查发现主要为电池耗竭。⑤而随访，恰有助于及早发现电池耗竭情况。
另外，起搏器配套的电极导线也需要长期监测它的完整性。
●医院●
因为新冠肺炎疫情等原因，不少患者不能按时进行随访。中医院陈柯萍教授在年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，医院近70%的患者来自外地，路途遥远，起搏器手术后的门诊随访交通成本巨大。
远程随访系统的出现，为心血管疾病患者提供了极大的便利，医院，在家就可以完成自助随访。
只需要把CareLink远程随访系统放在身边，它就能通过WIFI或数据网络传输起搏器的数据给医生，医生或随访人员可随时远程查看报告并给出反馈。
CareLink远程随访系统工作示意图
使用CareLink远程随访系统，相当于患者聘请了一位“私人”医生。更重要的是，该仪器还可预警，在患者感到身体不适前，通过数据预测健康隐患。
CareLinkExpressMobile使用方法
医院院长苏晞教授表示，远程随访减轻了病人来回路途上的奔波，还增加信息传输时间段，它还有触发功能，患者一旦不舒服就可以及时发现问题。对医院来说，减轻了很多工作负担。④
使用远程随访技术后，与传统的诊室随访比，可以减少58%的诊疗流程时间，可降低60%的起搏器检测时间，可降低心衰患者35%的急诊入院率。⑥⑦⑧
普通诊室随访与远程随访的流程对比
中华医学会心电生理与起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会牵头完成的“CIED远程随访中国专家共识”于年正式发布，远程随访已经成为CIED术后管理的标准管理策略。
中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中医院张澍教授在亚太地区CIED患者管理线上峰会上谈到，在疫情常态防控期间，加强CIED患者的管理是医疗工作必不可少的一环，应用创新的远程随访能够更好的减少医患暴露，帮助患者长期康复。⑨
本文参考资料：①胡盛寿,杨跃进,郑哲,等.《中国心血管病报告》概要[J].中国循环杂志,,():-.②高焱莎,周益锋,吴学敏.心血管电子器械植入术围术期评估和康复随访[J].中国康复医学杂志,,():-.③张颖,任晓庆,王方正,等.心脏起搏器植入后的规范化随访与程控[J].中国分子心脏病学杂志,,():-.④-07-07第十二届中国中西部心血管病学术会议“互联网+智慧医疗”媒体见面会
