从事皮肤病白癜风治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/211017/9570981.html房性期前收缩是来自心房的异位兴奋灶点，越靠近窦房结，异位P波和窦性P波的形态越接近，不过多数房性期前收缩的代偿间期大于基础窦性周期，代偿间歇不完全。
心电图诊断要点：
①提前出现的P波，形态与窦性P波不同，有时房性期前收缩的P波重叠于之前的T波上，造成T波振幅意外增高。
②大多数的PR间期≥ms，房性期前收缩下传途中遭遇房室传导系统的相对不应期，PR间期≥ms，为干扰性一度房室阻滞。
房性期前收缩
房性期前收缩均用红色圆圈标注，基础节律为窦性心律。
A.P6、P9提前出现，形态与窦性P明显不同，PR间期ms，不完全性代偿间歇，诊断为房性期前收缩。
B.P4提前出现，重叠于之前的T波上，T波形态略微高尖，PR间期ms，系遭遇下游传导系统相对不应期。
遭遇有效不应期，房性期前收缩被阻滞而不能下传心室，心电图仅有房性期前收缩产生的P波，此时称为房性期前收缩未下传。
基础节律为窦性心动过速，红色和蓝色圆圈标注的是房性期前收缩，房性P波重叠于之前的T波顶峰，不完全性代偿间歇，房性期前收缩P5遭遇下游传导系统的有效不应期未下传，P3、P5和P12联律间期基本相等ms。
P5未能下传的原因可能有：
①ms前后正好是下游某处传导系统的有效不应期和相对不应期分界点；
②P5之前是P3的代偿间期，长R-R间期后下游传导系统的不应期相对较长，故P5被阻滞。P7亦提前出现，联律间期和形态与其他房性期前收缩明显不同，是另一个异位灶点来源的房性期前收缩。
心电图诊断：①窦性心动过速；②多源性房性期前收缩，部分未下传。
房性期前收缩发生越提前，即P-P间期越短，房性期前收缩的P-R间期越长，即P-R间期和P-P间期呈反比关系。
③房性期前收缩常伴不完全性代偿间歇。如果未能侵入窦房结，则形成完全性代偿间歇。如果窦房结起搏功能障碍，侵入窦房结后可引起超完全性和特超完全性代偿间歇。
超完全和特超完全性代偿间歇
橙色圆圈所示为房性期前收缩。
A.房性期前收缩的代偿间期2倍基础窦性周期，但代偿间歇2倍基础窦性周期，为超完全性代偿间歇，有可能是房性期前收缩后出现的窦性心搏正好是显著窦性心律不齐的缓慢相。
B.房性期前收缩的代偿间期2倍基础窦性周期，代偿间歇更大于2倍基础窦性周期，如此延迟出现的窦性心搏，窦房结受到房性期前收缩的抑制且窦房结起搏功能不良可能性大。
④同一导联出现≥2种形态房性期前收缩，称为多源性房性期前收缩。
识别房性期前收缩
当房性期前收缩的P波重叠于之前的T波之上时，形成“表观双峰T波”，无法判断房性期前收缩出现时机。测量基础窦性心搏的QRS波起点至T波顶峰的间期，观察房性期前收缩的P波和窦性T波波峰的关系，判断房性期前收缩的出现时机.
未下传房性期前收缩的P波重叠于之前窦性心搏的T波上，形成表面的T波双峰a和b。
选取连续窦性心搏节律段，测量QRS起点至T波顶峰的间距，可见窦性心搏的T波顶峰正好位于a峰，从而判读b峰是房性期前收缩的出现位置。
房性期前收缩二联律
根据期前收缩出现的时相，房性期前收缩二联律有两种心电图模式。
第一种是每个房性期前收缩均心室，无论心房和心室均呈显性，心电图能识别出房性期前收缩二联律。
红色圆圈标注的均为房性期前收缩，基础心搏为窦性心律。
A.每一个窦性心搏后跟随一个房性期前收缩，窦性P波振幅较小，房性P波振幅较大，典型的房性期前收缩二联律。
第二种是每个房性期前收缩均未能下传心室，只有心房呈显性，心电图为未下传的房性期前收缩二联律。房性期前收缩的P波多数重叠于T波之上，振幅较矮时不易识别，易误判为窦性心动过缓、二度Ⅱ型窦房阻滞等缓慢型心律失常。仔细观察12导联心电图，寻找T波切迹和可能的房性P波踪迹，特别注意II和V1导联，必要时采集长程心电图。
