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ESCEACTS瓣膜性心脏病管理 [复制链接]

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年ESC瓣膜性心脏病管理指南中推荐,对于原发性二尖瓣关闭不全(PMR)的患者的评估,应进行心脏磁共振检查以评估心肌纤维化程度,因为既往研究显示,PMR患者心肌纤维化程度与室性心律失常的发生相关。这一推荐的证据来源于年JACC杂志发表的一项研究,探讨PMR患者中合并二尖瓣脱垂(MVP)与非MVP患者心肌纤维化的差异及室性心律失常发生情况。这是一项前瞻性研究,入组年-医院中诊断PMR的患者,根据有无二尖瓣脱垂(MVP)进行分组,CMR评估心肌纤维化程度,随访至年5月,观察室性心律失常发生率。研究共入组了例患者,平年龄61.9±14.3岁,51.7%为男性,其中MVP患者例,二尖瓣后瓣叶的脱垂最常见(例)。非MVP患者例,病因主要包括瓣环钙化和/或瓣叶增厚例,既往感染性心内膜炎12例,风湿性瓣膜病9例,不明原因的62例。研究显示,MVP组患者CMR显示的心肌纤维化比例显著高于非MVP组(36.7%vs.6.7%,P0.)。校正了临床危险因素、心脏重构指标及二尖瓣返流程度后,MVP是PMR患者心肌纤维化的强力预测因子(OR:6.82,P0.)。平均随访天,共有9例室性心律失常事件发生,其中MVP合并心室纤维化是室性心律失常发生的最强预测因子。研究结论,在PMR患者中,MVP患者心室纤维化发生比例明显高于非MVP患者,提示MVP患者心肌纤维化的机制不仅限于心室容量负荷过重。对于PMR患者,心肌纤维化有是室性心律失常发生的危险因素。

文献来源:DanaiKitkungvan,FaisalNabi,RaymondJ.Kim,etal.MyocardialFibrosisinPatientsWithPrimaryMitralRegurgitationWithandWithoutProlapse[J].JOURNALOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGYVOL.72,NO.8,

策划英忠

审阅江文

指导所苏

监制庆伟

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