年2月1日，医院心律失常团队完成成立后首例“器质性室速心内外膜联合消融术”。手术由洪浪院长领导的心律失常团队完成，医院心律失常团队在罕见复杂心律失常治疗领域取得的重大突破。
方雁博士在术中
患者是一名来自南昌市进贤县的45岁女性，自去年初开始出现频繁的心悸、胸闷、黑矇、晕厥，去年到省医就诊，检查心电图发现频繁发作的“多源多形性室性心动过速”，这才揭开了晕厥原因的“面纱”。对患者而言，植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）能有效预防心源性猝死，是挽救生命的不二选择。当时植入ICD后服用药物，患者的室性心动过速得到控制，经刘元庆心脏起搏团队治疗后病情好转，回到日常生活中。
两种不同形态室速的心电图
但这样的生活只持续了一年，患者于今年1月20日在家中突感“触电感”，心脏又开始疯狂乱跳导致植入的ICD放电了！家属立即将患者送到省医住院检查，发现患者的室性心动过速在用药的情况下再次发作，此后连续几天，室性心动过速像不受控制的“风暴”肆虐，植入的ICD在每一次发作后给予放电治疗，虽然及时挽救了患者的生命，但患者因为ICD的不断电击痛苦不堪，逐渐失去了生存下去的欲望，一家人也陷入了惶恐之中。
此时心脏起搏团队联系了心律失常团队赖珩莉主任医师和方雁博士，经仔细回顾患者病历资料，发现患者窦律下传QRS普遍振幅较低，虽然心脏彩超提示心脏不大，但考虑患者基础病应该为心肌病，在该病基础上不断发生室性心动过速，同时根据室性心动过速发作的特点，考虑来源于左室心尖心外膜可能性较大，决定给患者行心内、外膜联合射频消融术。
干性心包穿刺左室心尖内膜消融
经过充分的术前讨论，年2月1日，在赖珩莉指导下，方雁主刀顺利为患者完成“干性心包穿刺”，随后使用RhythmiaOrion导管依次对左心室内膜、右心室内膜和心室外膜进行全心标测，标测发现与术前预想相似，患者心室内膜只存在少量疤痕，但在心室外膜基本上全部被疤痕覆盖，而经由非常艰难的长时间、多种方法的标测，最终确认室速来源于左室心尖部，整个手术过程从早晨8:30持续到下午17:30，在左室心尖部内、外膜分别消融后室速立即终止，再次诱发未再发生室速，这也让神经高度紧张和极度疲惫的手术医生长长舒了一口气。
Rhythmia超高密度标测和心外膜疤痕左室心尖内外膜联合消融（红点：内膜，
术后患者逐渐恢复正常心律，经持续几天心电监测，均没有再次发作室速，患者情绪也从一度崩溃的边缘到又恢复了生存下去的勇气与希望。
术后动态心电图和ICD程控均显示无室速
器质性心脏病的室性心动过速常常为三维立体病灶，需要内、外膜联合消融治疗才能取得良好效果。而内、外膜联合射频消融术与常规心内膜消融方法不同，心外膜标测消融必须通过干性心包穿刺，消融技术难度非常高。近年来，我院心律失常团队平均每年开展10余例缺血性心脏病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、先天性心脏病外科术后等高危复杂器质性心脏病合并室性心动过速的射频消融治疗。年我院在江西首先引进了美国波士顿科学公司的Rhythmia超高密度标测系统，能够一次收集上万个信息点，以极快的速度完成对复杂心律失常极精确的分析，仅下半年就完成了5例心内、外膜消融。心外膜消融技术难度高，全国仅有少数心血管介入治疗中心可以开展。
年1月31日医院正式揭牌，在多年积累的基础上，多学科团队合作及新技术的应用必将给心律失常团队带来新的发展。我院心律失常团队目前已经常规开展高难度复杂的心外膜标测消融，高危复杂心律失常的处理能力已处于省内领头地位。
团队介绍
洪浪
医院院长，主任医师，博士研究生导师，擅长各种复杂心血管疾病的诊治，特别是高危复杂冠心病的诊断及介入治疗，先天性心脏病、心律失常的介入治疗。
赖珩莉
主任医师，教授，硕士研究生导师，医院心内科副主任，心律失常病区负责人，专业擅长：各种疑难心律失常（房颤、房速、房扑、室早、室速）的射频消融手术及各种起搏器植入术，特别擅长各种房颤的射频消融治疗。
方雁
主治医师，医学博士，专业擅长心血管疾病的诊治及各种复杂心律失常的射频消融治疗，尤其擅长零射线射频消融术。
医院心律失常团队简介：
年被授予“卫生部心血管介入诊疗技术心律失常介入培训基地”；常规开展的介入技术有：阵发性室上性心动过速的射频消融术，房性心动过速、心房扑动、心房颤动三维精准定位标测指导下的射频消融术；心腔内超声（IE）指导下的室性早搏、室性心动过速射频消融术；持续性房颤的射频消融治疗及左心耳封堵术；肥厚梗阻性心肌病的射频消融治疗。近年来开展的新技术有：CARTO-UNIVU指导下室早消融技术，实际X线曝光时间只有短短42秒；长程持续性房颤合并脑梗患者的巨大左心耳（36mm）封堵术；引入国际最先进的AI房颤消融技术，在兼顾了手术安全同时有效缩短手术时间。应用新一代三维标测系统Ensiteprecision进行房颤患者的射频消融术，开启了电生理标测精准定位新篇章，提高了房颤消融的成功率。年11月被中华医学会授予全国首批“中国房颤中心示范基地”；年被国家卫健委授予“心源性卒中防治基地”；年10月12日我院房颤质量管理项目在中国心血管疾病医疗质量改善（CCC）项目中获得金奖。
医院袁莉华
